惡性腫瘤也會長在眼睛裡!視野缺損、視力減退是警訊
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黑色素瘤是一種在亞洲罕見的一種惡性腫瘤,雖然大多數都長在皮膚上,但少數則會發生在眼睛內,眼科醫師坦言:「過往早期治療只能將眼球摘除,現行有越來越多治療選擇,可以幫助病人保留眼球,並維持相當視力。」
眼內惡性黑色素瘤亞洲發生率低
眼內惡性黑色素瘤在台灣發生比率極低,中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任表示:「絕大多數黑色素瘤發生在皮膚,而眼睛雖較少見,但從內部到最外的各個部位,都有可能罹患惡性黑色素瘤,轉移瘤的機率從一成至五成,視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同,是不可輕忽的疾病之一。」
歐美國家每年每千萬人僅有約 50-60 位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見,每千萬人每年發生率低至 6 位。根據衛福部 110 年癌症登記報告,眼內惡性黑色素瘤大約只有 17 個病例。黑色素瘤危險因子常常做日光曝曬、其他身體疾病容易產生黑色素瘤。
哪些症狀要警覺眼睛長腫瘤?
眼內黑色素瘤症狀早期確實很難發現,陳珊霓說:「除非做例行性的眼底檢查,它不太會有症狀,等到有症狀的時候,像是閃光、飛蚊症,甚至造成網膜剝離會出現視野缺損,如果再嚴重出現出血視力就會變差,通常這時候才會來就診。」
陳珊霓近期收治到一名這樣的個案,一名 52 歲的陳小姐出現視力喪失的症狀,到附近醫院看發現出血,等到血消掉以後看到一個很大的黑色素瘤,陳珊霓坦言:「發現腫瘤非常大,腫瘤位於黃斑部的上方,人的眼球直徑大概有 2.4 公分,腫瘤的直徑就有 1.5 公分左右,腫瘤若要做局部切除是非常困難。」
腫瘤移除也能保留眼球及視力
面對眼內的黑色素瘤,過往早期治療只有眼球摘除,對病人日後生活影響極大,現行也有質子治療,雖療效尚可,但因療程較昂貴,且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小,也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。
考量患者年紀尚處於中壯年,在外觀及用眼的需求高,陳珊霓主任安排眼睛超音波、核磁共振檢查,進行腹部超音波與腫瘤掃描,確認腫瘤並無全身轉移,接受「微創玻璃體切除」與「層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術」,成功保留完整眼球,也保存相當程度的視力。
陳珊霓呼籲:「民眾對於自己的眼睛症狀不要輕忽,有些人覺得自己年紀大好像就該有飛蚊症,如果症狀反覆出現,且不是一般典型飛蚊症的症狀,其實應該要就醫,也有可能是網膜破洞的表現,尤其視野缺損也是一個非常嚴重的徵兆,不要等到視力變差的時候再看醫生,早期變化就要有警覺。」
諮詢專家:中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任[1]
文、王芊淩/圖、巫俊郡
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References
中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任 (www.cmuh.org.tw) 回答5個問題看「痣」會不會癌變!北醫AI教你預防黑色素瘤 (heho.com.tw) 黑色素瘤治療新進展!四成患者採免疫療法助延存活期達五年 (heho.com.tw) >>追蹤實用健康新知!馬上點擊加入 Heho 健康好友 (lin.ee)惡性腫瘤形狀眼窩腫瘤前兆視力標準視力表近視度數換算兒童視力標準針眼初期症狀針眼會自己好嗎腫瘤會消失嗎眼睛淋巴癌惡性腫瘤良性腫瘤 [no_relate_sql.name;block=a]
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