假陰性、假陽性（二） - 黃琼英醫生- 謦呼吸- 信報網站hkej.com

2024年2月1日

黃琼英醫生[1] 謦呼吸[2]

體內沒腫瘤，檢查報告說有，這就是假陽性。星哥垂頭喪氣坐下來說：「醫生，我不想沒了半個肺！」我打開腫瘤科的轉介信：他胸痛入醫院，心臟檢查正常，卻發現左下肺有一個陰影，和縱隔兩邊淋巴腫脹，他接受電腦掃描造影穿刺左肺的陰影，不幸在穿刺時立即出現氣胸，抽出來的樣本並沒結論，氣胸還要插喉放氣引流；出院前主診醫生告訴他，正電子掃描（PET-CT）懷疑他有腫瘤，要轉介他見外科醫生切除左肺下半個肺葉。星哥自行找腫瘤科醫生，腫瘤科醫生需要肺癌的病理分類，才可以對症下藥，於是病人來找我。

若左邊肺癌已經擴散到縱隔兩邊淋巴核，屬於3B期，手術未必有幫助；星哥入院做超聲波氣管鏡，超聲波在氣管內先確定縱隔淋巴腫的位置，再進行穿刺取樣，檢查後星哥即日出院。病理報告顯示，淋巴結受外來刺激形成很多淋巴濾泡和淋巴小結，未見癌細胞。星哥聽後非常激動：「醫生聯手騙我的，我還有4歲的兒子要養，放棄治療算了！」淚珠在他的眼角滾下，經過一輪安慰後，他冷靜下來。

PET-CT除了用來診斷癌症，亦可診斷炎症。單憑PET-CT未能夠分辨感染和癌症，必須參考病人臨床表現和病理報告。我要星哥憶述入院之前的詳情：他是煙民，起初發燒兩天就退了，但持續胸口痛，才到醫院檢查；星哥這時已完全沒胸痛，不過發燒代表他的肺部陰影有機會是感染，建議暫時觀察。超聲波氣管鏡定位抽取縱隔淋巴組織化驗，從面世以來，取代了很多手術，因為它診斷腫瘤淋巴擴散有近九成準確度；若懷疑假陰性，才做手術確認。一個月後，電腦掃描顯示星哥左肺陰影完全消失，同時他成功戒煙。

作者為呼吸系統科專科醫生

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