癌症NGS檢測給付方式出爐!健保署長:19類癌症適用、最快5月上路
卵巢癌乳癌檢測直腸癌大腸腹膜上路上皮輸卵管原發性膽管癌NGS 文章 參考資訊
「次世代基因定序(NGS)」即將在今年上路,健保署今(2/6)日召開專家會議拍板,針對19大類癌別,分別給付三種不同的NGS方案套組,能給付至少1至3萬元,差額則由民眾自費負擔,預計每年有超過3萬人受惠,最快今年5月可以上路。
健保署長石崇良[1]今日下午接受媒體聯訪時透露,今日召開專家會議,討論出給付原則,把「實體腫瘤」與「 血液腫瘤」分開給付,因為血液腫瘤是透過基因檢測決定是否適合骨髓移植,不過實體腫瘤主要是對應有沒有藥物治療、適不適合標靶藥物等。
石崇良指出,此次通過給付的14大類實體腫瘤,包括非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤以及胃癌;5大類血液腫瘤,包括急性骨髓性白血病(AML)、骨髓分化不良症狀群(MDS)、急性淋巴芽細胞白血病(B-ALL)、B細胞淋巴癌(BCL)以及T/NK細胞血癌與淋巴癌(NKTL)。
石崇良說,健保通過給付的三組套組分別為BRCA1/2給付1萬點、100個基因以下的小套組給付2萬點、100個基因以上的大套組給付3萬點,採用套組的定額給付方式,是考量健保第一次給付次世代基因檢測,為了更加單純化並保留彈性,所以用固定的支付,醫院也可以依據技術成本及檢測基因多寡多少再訂差額,差額由病人自費。
石崇良進一步指出,每種癌別一生可以給付一次,而檢測時病人須簽署同意書,同意報告可以上傳至健保署指定的資料庫,否則將不予給付,且若檢測失敗,醫師無法出具報告時,費用則由醫院自行吸收。
預計受惠人數有多少?石崇良指出,未來可適用NGS給付的人數,估計每一年新發生可適用的實體腫瘤病人約2.5萬人左右、新發血液腫瘤病人約6千多人,總計超過3萬人左右,估算費用約9億元,至於時程,從3月提交藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議再預告,最快可以從5月1日起給付。
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