精準對抗晚期肺癌!標靶藥物接力治療| 幸福熟齡
醫院標靶肺癌藥物基因檢測精準晚期醫師高雄胸腔熟齡內科LINETODAY長庚紀念結果顯示王金洲 文章 參考資訊
作者 : 照護線上
圖片 : shutterstock
「一位46歲的男士,發現肺癌時,腫瘤大概4公分,且有淋巴結轉移、骨轉移,屬於第四期。」高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師指出,病友的基因檢測的結果顯示具有EGFR基因突變,於是開始使用口服標靶藥物。
標靶藥物使用到位 接續治療活更久
當時我們告訴他,標靶藥物有效時間大概是一年半至兩年,不過,他吃第二代標靶藥物,大概第三、第四個月的時候,肺部與轉移的腫瘤就不見了,持續使用甚至超過五年,當時病友還詢問說,「這樣是不是就沒事了?」王金洲醫師說,其實標靶藥物是抑制癌細胞並不會治癒,到了第六年半的時候,他的腫瘤還是產生了抗藥性而復發。
標靶接續治療 打造最長存活期
經過重新切片,重做基因檢測,發現癌細胞出現新的基因突變T790M,適合使用第三代口服標靶藥物,從第二代標靶藥物接續使用第三代標靶藥物後,他的病情再度受到控制,原來的第二代標靶藥物使用了六年半,接續第三代標靶藥物使用三年,就已經來到了九年半,目前狀況也相當穩定,顯示出接續治療的效果非常好,即使未來又出現抗藥性,我們也會再幫病友選用接續的藥物。
剛確診晚期肺癌時,病友的第一個反應就是排斥、抗拒罹患癌症的事實。王金洲醫師說,過了這段時間後,病友就會開始面對,了解接下來該如何治療。因為對肺癌不熟悉,病友可能感到無助、惶恐。這個時候,最重要的是把幾件事情釐清,包括肺癌的期別、細胞型態、基因型態等,藉此決定治療的方向。
EGFR標靶藥物治療成效佳 存活率已達到過去兩倍至三倍
近20年來,晚期肺癌的治療有非常大的進步。王金洲醫師說,其中最重要的因素是標靶藥物與免疫藥物。標靶藥物能夠針對具有特定基因突變的癌細胞發揮作用,目前在肺癌最常見的是EGFR基因突變,其他還有ALK、ROS1、BRAF等。標靶藥物大幅提升了晚期肺癌的治療,原本存活期很難超過兩年,但是現在這些標靶藥物的治療目標,已經不只是兩年,而會希望維持到五年以上。
以EGFR基因突變為例,台灣的肺癌病友中大概55%至60%具有EGFR基因突變,根據基因檢測結果使用EGFR標靶藥物,就能發揮很好的治療效果,存活率可以達到過去的兩倍至三倍,只要是專門治療肺癌的醫師,幾乎都有一些吃了十幾年標靶藥物的病友,肺癌也已經逐漸變成了一種慢性疾病。
「根據基因突變使用對應的標靶藥物,就是所謂的精準醫療、個人化醫療。」王金洲醫師說,「在對的時間、對的人、給對的藥物,治療效果就會變得非常好。而且EGFR標靶藥物,已經不只有一代,還有二代、三代,未來也會有其他藥物陸續被開發出來,有機會讓晚期肺癌的治療效果、存活時間繼續延長下去。」
標靶藥物合併血管抑制劑 亦可增加標靶治療的效果
使用標靶藥物的同時,也可能考慮合併療法,例如合併使用血管抑制劑與化學治療。王金洲醫師說,因為化學治療終究比較辛苦,副作用較多,通常不希望很早使用。至於血管抑制劑的副作用較少,而且可以增加標靶治療的效果,較常合併使用。舉例來說,在具有EGFR基因突變的病友中,常見的有第19對的基因突變與第21對的L858基因突變。第19對的基因突變單用標靶治療,效果就非常好。第21對的L858基因突變的治療效果,相對會稍微弱一點,所以會建議這類病友,在接受標靶治療時可合併使用血管抑制劑。
點我加入幸福熟齡FB粉專,健康快樂每一天
(本文獲「照護線上」授權轉載,原文刊載於此)
更多幸福熟齡文章
舅舅單身無子,身後留千萬債務,家族哪些親戚要辦理「拋棄繼承」,才不會拖累下一代?[1]
他被電子業高薪妻霸凌10年:小孩我帶、家事全包,年終獎金都奉上還嫌太少,快無法活下去[2]
加入幸福熟齡LINE好友,掌握更多資訊!
[3]
References
舅舅單身無子,身後留千萬債務,家族哪些親戚要辦理「拋棄繼承」,才不會拖累下一代? (thebetteraging.businesstoday.com.tw) 他被電子業高薪妻霸凌10年:小孩我帶、家事全包,年終獎金都奉上還嫌太少,快無法活下去 (thebetteraging.businesstoday.com.tw) 加入幸福熟齡LINE好友,掌握更多資訊! (pse.is)長庚抽血報告多久出來肺癌化療藥物種類泰格莎多久抗藥肺癌標靶藥物種類肺癌標靶藥物費用林口長庚抽血報告肺癌標靶藥物副作用吃標靶藥還可生存多久林口長庚檢驗科電話肺癌第三代標靶藥費用 [no_relate_sql.name;block=a]
楊泮池籲設「國家級肺癌辦公室」比照美國癌症登月計畫25年死亡率減半
03/07《生技股動態》市場觀測:✔仲恩生醫(7729)3/8召開興櫃前法人說明會✔列特博-新(7725)決議3/8-5/7買回庫藏股800張,區間...
醫院陪病者新規範!有條件放寬陪病上限2人明年起每週都要篩檢
國際疫情持續嚴峻,Omicron新型變異株威脅增加。考量住院陪病特殊需求,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布,12月24日起...
用鬧鐘起床小心「嚇到」慢性病惡化!醫師提「4方法」自然起床神清氣爽
在冬天,想要準時床是件困難的事,不少民眾會設置多個鬧鐘來叫醒自己,避免賴床遲到。醫師提醒,長期被鬧鐘嚇醒又睡回去,不...
那夜,重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來,一個丈夫鼻酸的請求
photos放大顯示我能進去多看她一眼嗎?不知怎的,我上班的辦公室,常被安排在加護病房走廊最末端的角落。我的助理常說她在陰...
「脂肪肝」放著不管,小心變成肝硬化!腸胃肝膽科醫師:出現3症狀要注意
photos放大顯示脂肪肝千萬不能放著不管各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多,導致病變,使肝臟產生輕微到中度的腫大,叫做「...
康霈新藥橘皮改善二期達標;藥技中心結盟沅笙應材推高分子材料;武田
康霈新藥橘皮改善二期達標;藥技中心結盟沅笙應材推高分子材料;武田、安斯泰來、三井住友共組合資公司;BMS3.8億美元攜Cell...
久咳8週以上注意!醫師點出「慢性咳嗽」10大原因心血管問題也上榜
記者黃仲丘/台北報導醫師提醒,若出現咳嗽的時間持續超過8週,就代表已經有慢性咳嗽,建議趕快就醫找出根本原因(圖/資料...
竹美館推動樂齡美學生活邀終身成就獎得主樊湘濱分享養生和書藝人生|勁報
▲國立新竹生活美學館長葉于正(前排左2)、樊湘濱(前排左3)、新竹榮家主任白恩惠(前排右2)和參與學員共同以手語表達ILoveYou合...
HPV檢查︱37歲雙職媽忽略身體健康子宮頸篩檢揭有子宮頸癌前病變|機構推女性檢測周
子宮頸癌是本港十大常見癌症之一,一名37歲的雙職媽媽參加HPV子宮頸篩查。而在檢查後,發現她原來帶有HPV16、18基因,透過這...