牙齒痛起來要人命! 吃東西常卡牙縫、對冷熱產生敏感不治療不行
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20歲的佳芬從小就是個美人胚子,媽媽從小就相當重視她的肌膚保養,每次佳芬一出現的場合總,是輕易就成為目光的焦點。雖然她總是帶著甜甜的微笑,但其實她有個不為人知的困擾,就是深受一口爛牙所苦,三天兩頭就得到牙醫診所報到。
三軍總醫院牙周病科科主任黃仁勇表示,在常見的口腔問題中,有四大類疾病最困擾民眾,分別是蛀牙、牙髓病、牙周病以及咬合不正,其中牙周病又可以再分細為牙齦炎、牙周炎。
黃仁勇表示,在醫院常有患者彎著腰,一手撐著頭、扶著下巴,皺著眉頭一臉愁苦,一看就知道是牙科病患。他們其中多半都是蛀牙惹的禍,很多患者都跟上述例子佳芬一樣,每天都有刷牙,卻還是滿口問題,其中尤以蛀牙是最為常見的,一種因細菌引起的感染性疾病,是因平日吃下食物,在口中殘渣累積在牙齒表面,而後口腔內的細菌利用殘留在口腔中的食物殘渣,生長繁殖形成所謂的「牙菌斑」,並製造出酸性物質,當酸性物質與牙齒接觸後,溶解了牙齒的鈣化成分,脫鈣腐蝕的現象就形成了蛀牙,也就是大家說的齲齒。
黃仁勇說明,當蛀牙發生初期並不會有任何感覺,只是會發現吃的食物殘渣很容易卡在牙縫,之後牙齒會對冷熱產生敏感。這階段蛀牙的深度已靠近牙神經,接著會感受到牙齒吃到一些東西時會酸軟痛,不過時間不會很久,只要停止刺激就不會痛,而若每次疼痛會持續10分鐘或10分鐘以上,甚至會產生自發性的疼痛,那應已侵犯到牙髓神經了。
侵蝕牙髓腔 導致牙髓炎
若再不接受治療,蛀洞將繼續擴大深入牙本質,如果細菌已侵蝕到牙髓腔,造成牙髓組織因細菌感染,便會演變為「牙髓炎」,此時已不用接觸到冷熱刺激,就會感覺疼痛,有人甚至痛到無法進食或入睡。黃仁勇進一步解釋,牙髓就是一般人俗稱的「牙神經」,牙神經被包在牙齒中腔室及根管內,是由神經、血管、結締組織構成。當牙齒出現蛀牙情況,牙髓就有可能受傷而引起難以忍受的疼痛,甚至可能演變為牙髓壞死,或更進一步的感染症狀。
若在口腔定期檢查時發現蛀牙,在細菌還沒進入牙本質深層而造成牙髓組織壞死前,就應先將蛀洞內遭細菌侵蝕的牙齒組織清除乾淨。治療重點要先將感染組織移除,再依據蛀牙部位的大小、深度及位置作適當的補修,最後再依功能、美觀的考量,選擇適當的材料做為填補物質。若齲蛀的牙齒上,遭到細菌破壞的部分非常靠近神經組織,必要時可先實施局部麻醉,減輕治療過程中產生的酸痛感。
根管治療以保留牙齒
因此,若細菌已侵犯到牙髓,患者就必須有接受數次治療程序的心理準備,就是常聽到的「根管治療」或「抽神經」。除了將受感染或壞死的牙髓組織全部清除外,牙髓腔還須經適當的修形,最後再以穩定的充填。
先必須用倒刺根管針或根管銼針,將牙髓組織與牙髓腔清創,測定根管長度,並進行修形與擴大,最後再使用不溶性的馬來膠針材料,充分填封原有牙髓所占的空間,以解除牙齒疼痛及治癒根尖區的感染,避免根管再次成為細菌繁殖的溫床,達到保留牙齒的目的。但牙髓所在的根管空間十分細小,所以,牙髓內治療過程須由醫師精準測量,期間不斷擴大根管、沖洗,反覆操作相當費工。
(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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References
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