2/1 起健保擴大給付！生物製劑有效抑制兩大第二型氣喘發炎因子

氣喘也邁入精準治療時代！健保署於 2 月 1 日宣布擴大健保給付，針對 12 歲以上嗜伊紅性白血球型的嚴重氣喘患者，新增了可同時抑制氣喘主要細胞激素的生物製劑，顯著降低氣喘惡化，同時改善肺功能，還可改善呼吸道共病，可望為嚴重氣喘患者帶來更全面的疾病控制效益。

一位深受氣喘所苦的女性，同時還有慢性鼻竇炎合併鼻息肉問題，即使使用高劑量吸入型類固醇和其他附加藥物，甚至口服類固醇，氣喘與鼻息肉疾病的相關症狀仍舊無法獲得控制。

病患後來決定自費使用針對第二型氣喘的生物製劑，目前使用達 3 年，不僅氣喘獲得控制，其他包括慢性鼻竇炎、鼻息肉的症狀也獲得改善，肺功能也有顯著進步，讓患者的人生展開新的篇章，不再受疾病所苦。

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嚴重型氣喘患者占 5 至 10% 發作頻率高且症狀嚴重

台灣氣喘盛行率一直居高不下，若以年齡區分，幼兒與青少年盛行率約為 15%，成人盛行率則為 10%；其中嚴重型氣喘患者占所有氣喘人數的 5 至 10%。嚴重型氣喘患者比一般氣喘更頻繁發作、發作症狀也更為嚴重，使肺功能快速下降，進而產生睡眠障礙、焦慮憂鬱等問題。

林口長庚醫院胸腔內科系呼吸道疾病科主任張博瑞說明，此類患者即使用高劑量吸入性類固醇、長效吸入型乙二型交感神經刺激劑、長效型抗膽鹼劑，仍有高達 3 成左右症狀無法獲得控制或仍經歷急性惡化，部分患者需要長期使用口服類固醇，但亦同時增加肥胖、骨鬆、糖尿病等副作用風險。

張博瑞表示，氣喘分為第二型氣喘（type 2 asthma）及非第二型氣喘（non-type 2 asthma）。第二型氣喘之所以被重視，主要是該類型發炎反應是氣喘主要的致病機轉，即使是在異質性最高的嚴重氣喘，也有超過半數屬於第二型氣喘。

張博瑞指出，透過血液檢查，若血液中的嗜酸性白血球數量超出標準，代表第二型發炎反應較高，若未積極處置，將成為嚴重型氣喘難以控制的重要關鍵因素。

生物製劑穩定病情對於心理健康也有幫助

此次健保更擴大給付對象，12 歲以上嚴重氣喘患者即可申請，張博瑞認為，使用生物製劑後可以減少類固醇使用，對於正在生長發育時期的青少年而言，幫助的層面更為深遠；而且嚴重型氣喘患者常因為病情而導致心理壓力，利用生物製劑將病情穩定控制，對於心理健康的促進也有莫大幫助。

張博瑞強調，過去由於使用藥物的限制，嚴重型氣喘患者生物製劑選擇有限，現在通過健保的藥物，對於具有慢性鼻竇炎合併鼻息肉等共病的嚴重型氣喘患者而言，臨床多了一個可考慮的選擇；至於已使用現有生物製劑但疾病控制效果不佳者，有不同機轉的藥物被給付，患者也可與醫師詳細討論更多治療可能性，穩定控制症狀的治療機會！