肺癌術後輔助治療新曙光新一代標靶藥降復發風險- 晴報- 健康- 腫瘤及癌症
「肺癌」曾經被視為不治之症,可幸醫療科技日益進步,尤其針對早期的非小細胞肺癌,手術切除屬理想的治療選擇。不過,手術後又是否代表一勞永逸?有內科腫瘤科醫生提醒,肺癌的復發率偏高,患者接受手術後可能需要接受輔助治療,以降低復發風險。
據內科腫瘤科專科馬天慧醫生指出,早期肺癌雖然可以透過手術切除病灶,但病人需要留意,肺癌的5年復發率偏高。「研究顯示,第 IB 期非小細胞肺癌在術後的5年復發率約為45%¹,第 II 期約為62%¹,第 IIIA 期則約為76%¹。」馬醫生解釋,肺癌復發率偏高,原因在於術後仍會有肉眼看不見的癌細胞,又或手術前已有潛在的轉移病灶或多個微小轉移灶,導致局部復發。「肺癌約有68%²涉及遠端轉移,即癌症轉移到其他器官。而當中常見的復發部位為中樞神經系統,約有41%²出現腦部轉移。由於腦轉移的患者有機會出現頭痛或抽搐等症狀,故對生活質素會有較大影響。」
{{hket:inline-image name="RED_0474.jpg"}}{{/hket:inline-image}}
術後輔助治療提升無疾病存活期及整體存活期
在癌症治療當中,病人經常會聽到無疾病存活期(Disease-free survival, DFS)及整體存活期(Overall survival),這兩個指標對肺癌患者有何意義?「這些是早期肺癌治療成果的重要指標。簡單而言,無疾病存活期就是指病人接受治療後,沒有復發或轉移的時間,即病情穩定及受控時間。至於整體存活期則是經過一段追蹤觀察時間之後,觀察病人的存活比率。例如某種癌症的一年存活率為50%,指的是觀察一年之後,有百分之五十的病人還存活。」
由於肺癌的復發率偏高,為避免癌細胞死灰復燃,部分病人完成手術後可能需要配合化療或標靶治療等輔助治療。「化療可以打擊殘留的癌細胞,減低復發及擴散機會。不過化療亦有其限制,患者的5年存活率只能提高約4-5%¹,亦有機會出現脫髮、腸胃不適、噁心嘔吐或令白血球數目降低而增加感染風險等副作用。」
標靶治療穿透效果或有助控制腦轉移症狀
除了化療,若病人情況合適,醫生亦會考慮採用標靶藥物作術後輔助治療,減低復發風險。「據最新的臨床研究顯示,第三代EGFR標靶藥物酪胺酸激酶抑制劑對已接受完全腫瘤切除手術的早期EGFR突變非小細胞肺癌患者較有用。它有良好的穿透血腦屏障效果,透過阻截癌細胞有關受體的訊號傳送令癌細胞死亡,達致控制腫瘤生長的目的,亦可以減低腦轉移機會,提升病人生活質素。」根據臨床研究顯示,第IB-IIIA期肺癌病人接受較新型的標靶藥物作為術後輔助治療,可提升無疾病存活期中位數,減低死亡風險及腦轉移風險³。馬醫生建議,早期的肺癌患者在手術後可進行基因檢測,若找到基因突變可考慮使用針對性使用標靶藥物,達到更精準的治療效果。
保持正向心態對抗癌魔
除了積極配合治療,患者在生活或飲食上又有什麼需要特別注意?「治療期間最重要是有充足睡眠,飲食方面則沒有特別禁忌,但化療有機會影響食慾,建議患者可以少食多餐,攝取均衡營養及充足水分。」最後,馬醫生提醒,患者於抗癌路上最重要是保持正向心態,與主診醫生有良好溝通,攜手並肩戰勝癌魔。
{{hket:inline-image name="DRMA.JPG"}}{{/hket:inline-image}}
References:
1. Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008;26(21):3552-3559. doi:10.1200/JCO.2007.13.9030
2. Chouaid C, Danson S, Andreas S, et al. Adjuvant treatment patterns and outcomes in patients with stage IB-IIIA non-small cell lung cancer in France, Germany, and the United Kingdom based on the LuCaBIS burden of illness study. Lung Cancer. 2018;124:310-316. doi:10.1016/j.lungcan.2018.07.042
3. Tsuboi M, Herbst RS, John T, et al. Overall Survival with Osimertinib in Resected EGFR-Mutated NSCLC. N Engl J Med. 2023;389(2):137-147. doi:10.1056/NEJMoa2304594
HK-9866 8/2/2024
1 天前 — ... 腫瘤切除手術的早期EGFR突變非小細胞肺癌患者較有用。它有良好的穿透血腦屏障效果,透過阻截癌細胞有關受體的訊號傳送令癌細胞死亡,達致控制腫瘤生長 ...
2023年11月2日 — 針對具有高復發風險的荷爾蒙陽性乳癌,術後輔助性藥物治療採用抗荷爾蒙治療、化學治療、搭配細胞週期抑制劑標靶治療能顯著降低乳癌復發、轉移風險。請與 ...
高風險之早期乳癌患者接受. 術前雙標靶治療( 賀癌平+. 賀疾妥) 治療及手術後,若. 未達pCR,仍有癌細胞殘留,. 建議改用賀癌寧,持續治療. 14 cycles,可降低50% 復. 發風險。 0.
2015年10月15日 — 最新的美國國家癌症治療準則建議,只要是HER2陽性乳癌,即使是小腫瘤、無淋巴轉移者,即應接受或考慮術後預防復發針劑標靶輔助療法。只可惜,受限健保給付 ...
胃腸道基質瘤是最常見的胃腸道間質腫瘤,手術完全切除是對原發或局部的胃腸道基質瘤最標準且重要的治療方式。然而,切除腫瘤後仍然有高達50%的病人復發,而高復發風險 ...
2023年7月19日 — 推測其原因,「先用藥、再手術」的治療意義,除了因為切除腫瘤後,降低了癌細胞再擴散的機會,這些標靶殺不掉的腫瘤,也可能是標靶藥抗藥性發生的機轉。
2014年9月23日 — ... 手術後使用標靶藥物進行輔助治療,可有效減少65%的復發風險。楊圳隆指出,針對術後的輔助治療,研究也顯示,若服用標靶藥物三年則能較服用一年減少54 ...
早期HER2陽性乳癌術後標靶治療降低5成復發風險臨床證實,這類患者術後使用抗HER2標靶輔助療法一年,再搭配化療,能有效降低5成復發風險、6成死亡風險。由於HER2陽性乳癌的 ...
[no_relate_sql.name;block=a]
醫嘆「好多人生病」示警發燒「3大病毒」:有症狀就快去快篩|CTWANT|LINETODAY
病患高燒不退可能是感染hMPV。(示意圖,翻攝自pixabay)近期不僅腸病毒正流行,流感病毒也不遑多讓,小兒科醫師陳信宏發文...
亞盛醫藥-B(06855.HK)四項臨床研究入選美國臨床腫瘤學會年會-AASTOCKS.com
亞盛醫藥-B(06855.HK)公布,公司三個重點品種的四項臨床研究入選2024年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會,其中一項獲口頭報告。...
【樂觀面對】28歲抗癌勇士楊嘉驃病情惡化堅強自勉「會盡量苦中作樂」-Yahoo新聞
28歲抗癌勇士楊嘉驃(Gabriel),近日在社交平台上透露自己病情惡化,但他仍表示自己會盡量苦中作樂,「享受沒有不適的時候...