老菸槍注意！醫曝肺癌惡霸「小細胞肺癌」易致命4 特性- Heho健康

肺癌多年來穩居國人十大癌症死亡之首，其中，被稱為肺癌的惡中之惡「小細胞肺癌[1]」，雖然罹病人數僅 7%，但因為惡性高、進展快速，存活率大幅降低。而小細胞肺癌治療數十年來苦無新進展，讓患者只能選擇安寧等待生命終了。

台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良表示，小細胞肺癌以「高侵襲性、快速惡化、容易抗藥、預後差」為最大特性，多數患者發現時已進入擴散期，即便接受治療，卻會因癌細胞分裂快，容易產生抗藥性，患者有極高機率在半年到 1 年內復發，復發後平均存活期不到 5 個月。

根據美國 NCCN 小細胞肺癌最新治療指引，新型 PD-L1 免疫抑制劑合併化療，可降低 3 成的死亡風險，有助延長患者整體存活率超過 1 年。為此，健保署也在 2023 年 12 月 1 日起納入健保給付，每年約有 300 位患者受惠，每人每年藥費約 145 萬元，讓病人看到一線生機。

賴俊良指出，「小細胞肺癌」的治療，過去以傳統化療為主、放射治療為輔，但治療的效果有限。且一旦出現抗藥性，患者將面臨無藥可醫的困境。即便接受治療，又因癌細胞分裂快，容易產生抗藥性，患者高機率在半年到一年內復發，且復發後存活期不到 5 個月。

台灣肺癌學會理事長楊政達指出，PD-L1 免疫抑制劑納入小細胞肺癌治療的給付條件為：PD-L1 抑制劑限與化療併用，適用於先前未曾接受化療，且無腦部或無脊髓轉移擴散期的小細胞肺癌患者。

楊政達進一步說明，患者身體狀況應良好，不能太過虛弱，可以自我照顧；符合規定的肝腎、心肺功能標準；無共病症，如免疫風濕科疾病、內分泌疾病等；也不適合急需治療反應者。

健保署副署長龐一鳴指出，PD-L1 免疫抑制劑合併化療的小細胞肺癌第一線治療納入健保後，不僅提升患者用藥的可近性，且更符合國際治療指引建議優先使用藥物，讓台灣在小細胞肺癌治療上更與國際接軌。

他也提到，往後，健保署將採用平行審查、暫行性支付兩項政策，除加速新藥納健保速度外，也讓已取得藥證，但尚未完成第三期人體臨床試驗的新藥，可以採暫行性支付方式，讓病人可以盡快用到新藥。

諮詢專家：台灣臨床腫瘤醫學會理事長 賴俊良、台灣肺癌學會理事長 楊政達、健保署副署長 龐一鳴[2][3][4]

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

延伸閱讀：
最難治的小細胞肺癌 戒菸就可以避免90%風險
確診肺癌有什麼治療選擇？台大醫師一張表判別：先分種類、再分期別[5][6]

References

肺癌 (cancer.heho.com.tw) 台灣臨床腫瘤醫學會理事長 賴俊良 (dalin.tzuchi-healthcare.org.tw) 台灣肺癌學會理事長 楊政達 (www.cgmh.org.tw) 健保署副署長 龐一鳴 (www.nhi.gov.tw) 最難治的小細胞肺癌 戒菸就可以避免90%風險 (heho.com.tw) 確診肺癌有什麼治療選擇？台大醫師一張表判別：先分種類、再分期別 (heho.com.tw)