胰臟水泡是胰臟癌嗎？內視鏡超音波助精準判斷，揪出惡性腫瘤

胰臟水泡是不是胰臟癌？胰臟位於後腹腔，發生腫瘤初期通常不會出現症狀，因此往往需要透過檢查才被發現。其中，胰臟囊腫是比較常見的情況，它就是大家俗稱的「胰臟水泡」，約有10-20%的成年人在核磁共振檢查發現此狀況，85%是因胰臟發炎後產生的偽囊腫(Pseudocyst)，15%才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。

臺中榮總醫院胃腸肝膽科曾敬棠醫師表示，囊腺腫瘤主要分為以下4種：

1.漿液性囊腺腫瘤(Serous cystadenoma)

2.黏液性囊泡腫瘤(Mucinous cystic neoplasm)

3.胰管內乳頭狀黏液性腫瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasms, IPMN)

4.固狀偽乳頭狀腫瘤(Solid pseudopapillary neoplasm)，此在年輕女性比較容易發生。

後三者有較高癌化風險歸類在「潛在惡性(Malignant potential)」腫瘤，因此當發現「胰臟水泡」時，建議要做進一步影像學檢查，如電腦斷層或核磁共振，當發現胰管變粗、囊腫大小超過3公分或是裡面有不規則固形物存在時，可以再做「內視鏡超音波」(Endoscopic ultrasound)以提高診斷率，同時可做內視鏡超音波導引細針抽吸術(EUS-guided fine needle aspiration)抽取囊腫內液體，進行黏稠度、腫瘤指數、胰澱粉酶、細胞學檢查及病理檢測。

相較於一般的手術開刀方式，由於這種方法使用的針很細，所以造成的傷口非常小。此外，穿刺完成後，胃壁和腸壁會迅速合上，無需擔心之後是否會產生穿孔等問題。

1位中年女士因反覆性胰臟炎多次住院，核磁共振發現胰臟頭有一顆3.4公分大的囊腫且胰管變粗，影像上認為是因胰臟炎造成的良性偽囊腫(Pseudocyst)，病人血液的胰臟腫瘤指數CA19-9正常，但近期囊腫仍持續變大，因此安排進一步的內視鏡超音波檢查合併內視鏡超音波導引細針抽吸術(EUS-FNA)，胰臟液體分析結果顯示腫瘤指數(CEA)偏高，加上病人有反覆性胰臟炎的症狀，懷疑有癌化的可能性，後續幫病人安排手術，最後，病理報告證實為胰管內乳頭狀黏液性腫瘤併高度分化不良的癌前病變，病人因接受了內視鏡超音波併細針抽吸術，得到的結果提供病人正確精準的判斷，以利後續治療。

臺中榮總針對2019至2022年期間共32位胰臟囊腫的病人接受內視鏡超音波檢查併細針抽吸術進行分析，發現胰管越粗，越有可能是黏液性腫瘤而且有較高的癌化風險。研究結果發表於2023年6月在韓國首爾舉辦的國際消化系內視鏡網絡年會（IDEN），提供內視鏡超音波併細針抽吸術在胰臟囊腫的診斷上的應用以及潛在惡性之危險因子，建議胰臟囊腫的病人，在病情需要下接受內視鏡超音波檢查，及必需的細針抽吸術分析囊腫液體，以利判斷後續是否需要手術或持續影像追蹤。

臺中榮總醫院胃腸肝膽科廖思嘉主任表示，當你發現自己可能有胰臟水泡時，不要驚慌，儘快尋求胃腸肝膽科醫師的協助。他們可以幫你安排內視鏡超音波，必要時合併細針抽吸術，以便判斷胰臟囊腫是否具有潛在惡性的可能。這樣的診斷能夠幫助醫師制定最適當的治療計劃，有些情況可能只需要觀察，而有些情況可能需要及早治療，但整體而言，對於這些情況的處置通常有相當不錯的預後。提醒，及早發現並求醫，對於精準治療和結果都是非常重要的。

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