溫差變化大小心氣喘發作！一成患者屬於「嚴重型」氣喘恐奪命

近期氣溫變化劇烈，前幾日暖如夏，突然氣溫又驟降十度，在季節交替時患有氣喘等呼吸道疾病的人更需格外注意「氣喘發作」，尤其氣喘患者中約有一成患者屬於嚴重型氣喘[1]，胸腔科醫師提醒：「若沒有及早治療不僅反覆發作，嚴重時甚至可能危及生命！」

別輕忽嗜酸性白血球！過量恐導致呼吸道嚴重發炎 

氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，若控制不佳，氣喘易反覆發作，嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭，且氣喘還有許多共病症，例如：過敏性鼻炎[2]、胃食道逆流[3]、睡眠呼吸中止症[4]、肥胖、焦慮、憂鬱症等，對患者生活造成極大影響。

氣喘的臨床表現型態多元，根據症狀對患者生活的影響程度，可分為「一般氣喘」與「嚴重型氣喘」，那該如何區分這兩者呢？醫師會根據病人的病史、肺功能檢查結果等進一步評估，並檢測氣喘相關的生物標記，例如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白 E、過敏原反應等。

嗜酸性白血球指數過高！也會刺激呼吸道

氣喘治療已經進到精準醫療的時代，針對病人的不同氣喘疾病生成機轉，選擇合適的治療方式。根據國外資料顯示，嚴重氣喘的盛行率約占氣喘患者 5%-10%，通常嚴重型氣喘的定義如下：

治療前的症狀為連續的，並且常有症狀加重或夜間症狀 肺功能變差 日常活動受限

許多研究顯示，輕中度型氣喘與嚴重型氣喘在嚴重度的差異，主要跟發炎細胞及其細胞素或發炎物質量的差別有關，亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆舉例：「若當血液中嗜酸性白血球數值高於150 cells/uL時，會被診斷為嗜酸性白血球型嚴重氣喘。」

嗜酸性白血球（Eos）是白血球的其中一個種類，由骨髓中的造血幹細胞製造，經由血液運送到身體各個器官和組織中。鄭世隆進一步說明：「當嗜酸性白血球數值過高時，會刺激呼吸道慢性發炎，導致氣管腫脹、狹窄，進而產生胸悶、咳嗽[5]、哮鳴、呼吸困難等症狀。在嚴重情況下，患者可能需要急診或住院治療。」。

嚴重氣喘需採取個人化治療

一般氣喘與嚴重氣喘患者的「初期治療」，以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主，但因嚴重氣喘症狀較為複雜難控制，症狀常影響患者的生活品質，因此傳統作法會再搭配口服類固醇進行治療。

如果在使用高劑量吸入或口服性類固醇藥物後，仍無法控制氣喘，應及早進行相關血液檢測以確認嚴重氣喘的類型，並採取相對應治療。對於嗜酸性白血球數目偏高的嚴重氣喘患者，如果進行治療後仍無法有效控制，還可以考慮使用生物製劑作為治療搭配選擇。

鄭世隆呼籲：「嚴重氣喘患者除了需要採取行動確認型別外，更應遵從醫囑，按時用藥並定期回診。同時也建議患者定期紀錄病情變化，進行自我評估與預防措施，就能降低嚴重氣喘發作機率，使症狀得到更良好的控制。」

亞東醫院副院長彭渝森也鼓勵大家，若出現相關症狀，應盡早進行型別檢測，並與醫師共同討論制定最適合自己的治療方案，患者及家人要對治療有信心，良好的治療策略下一定能更好地管理和控制自己的氣喘症狀。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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References

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