內視鏡除胰臟水泡及時阻止癌變
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醫師曾敬棠表示,發現可能有胰臟水泡時,內視鏡超音波可幫忙精準判斷,必要時合併細針抽吸術。(記者陳金龍攝)
記者陳金龍∕台中報導
66歲高姓婦人反覆性胰臟炎就醫,核磁共振檢查發現胰臟頭有顆3.4公分囊腫,胰管變粗,研判是胰臟炎造成良性偽囊腫;血液胰臟腫瘤指數正常,但囊腫變大,內視鏡超音波檢查合併超音波導引細針抽吸術,顯示腫瘤指數偏高,手術證實是癌前病變,及時治療。
台中榮總胃腸肝膽科醫師曾敬棠表示,胰臟位於後腹腔,腫瘤初期通常不會有症狀,往往檢查時才被發現;其中,胰臟囊腫是比較常見的情況,俗稱「胰臟水泡」,約10~20%的成年人透過核磁共振發現,8成5是因胰臟發炎後產生的偽囊腫,1成5才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。
囊腺腫瘤主要分為漿液性囊腺腫瘤、黏液性囊泡腫瘤、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤,還有在年輕女性比較容易發生的固狀偽乳頭狀腫瘤;後3者有較高癌化風險,歸類在「潛在惡性」腫瘤。
曾敬棠說,當發現胰臟水泡建議進一步影像學檢查,如電腦斷層或核磁共振,當發現胰管變粗、囊腫大小超過3公分或裡面有不規則固形物存在,再做「內視鏡超音波」提高診斷率;同時可做內視鏡超音波導引細針抽吸術,抽取囊腫內液體進行黏稠度、腫瘤指數、胰澱粉酶、細胞學檢查及病理檢測。
中榮針對108~111年期間32名胰臟囊腫的病人,接受內視鏡超音波檢查併細針抽吸術進行分析發現,胰管越粗越有可能是黏液性腫瘤,而且有較高的癌化風險。這項研究結果發表於去年6月在韓國首爾舉辦的國際消化系內視鏡網絡年會。
曾敬棠表示,發現可能有胰臟水泡時儘快尋求胃腸肝膽科醫師協助,可安排內視鏡超音波,必要時合併細針抽吸術,以便判斷胰臟囊腫是否具有潛在惡性的可能。
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