砍藥價助長「缺藥潮」？台灣「糖果藥」引熱議

中新網2月27日電綜合台灣媒體報導，近期台灣通貨膨脹，唯獨一顆2元多(新台幣，下同)的「糖果藥」卻愈來愈多。台當局衛福部門「健保署」近日宣佈今年最新藥價調整，大砍藥價逾55億元，但被詬病只是「讓老藥一跌再跌」「最快年底恐引發缺藥潮」「看似幫健保慳錢，最後還是病患受苦」。

台當局衛福部門「健保署」日前公佈4月的藥價調整，大砍4551項藥價、金額為55.3億元。本次調降幅度最大的前3名，依序為大腸直腸癌治療藥品、乳癌藥品和治療胃跟十二指腸潰瘍的胃藥。

台灣藥師公會全聯會理事長黃金舜指出，被砍價的藥品中，新藥佔7%，有九成以上為「老藥」，超過專利15年的老藥佔93%，還有廠商手上13款藥品中的9款已計劃不生產。

黃金舜認為，老年人口變多，就醫用藥就會變多，未來6個月左右就可能造成部分藥廠停產，恐最快年底引發缺藥潮，預估目前600萬名慢性病患會受影響。

老藥變成「糖果價」，「台灣身陷缺藥困境」？

台「健保署」最新統計，在健保給付的14000多種藥物中，一顆不到3元的藥物多達3879品項，佔比接近28%。在3879種健保「糖果藥」中，申報量前3名的品項分別為糖尿病用藥二甲雙胍、退燒止痛藥阿司匹林、抗焦慮藥物阿普唑侖，均屬歷史悠久、早已過了專利期的老藥。

台灣資深藥師沈采穎說，許多老藥過了專利期，變成「糖果價」，一顆1、2元，對於醫院來說，藥價差太少，無利潤可言，不太願意進藥；至於藥廠更是無利可圖，等藥證到期，就不願再製造；而進口代理商也可能不再延展藥證，停止進口，這當然影響病人用藥。

台「健保署」統計，目前共有近四千種「糖果藥」。台灣《聯合報》圖

島內資深媒體人陳文茜日前臉書發文透露，台灣身陷缺藥困境，健保卻買不到1粒不到1元的口服劑型類固醇Hydrocortisone，她需託人從美國代購。

相關「缺藥聲」也引發台灣網民熱議：「藥比糖果還便宜」「健保利潤不斷在壓縮、老人愈來愈多、年輕繳保費的勞動力愈來愈少」「藥商賺不到，護士沒薪金，醫師哭太少」「不要生病就好了」「沒有藥、沒有護理人員，健保的美好泡泡還能撐到何時」。

「缺藥聲」不斷，原因在哪裡？

台灣大學藥學專業學院教授沈麗娟指出，「健保署」每年4月1日調整藥價，往往從3月開始就出現「缺藥聲」，建議「健保署」重新檢討「藥品費用支出目標製(DET)」，唯有真正釐清藥價差的金額，才能做好藥價調整。

台灣藥學會理事長康照洲也認為，「健保署」找不到調整藥價的良好工具，而採用藥價調查方式，但藥廠將藥品賣到醫院的價格包含藥價差，健保參考藥品販售的發票，並無法瞭解真正藥價，試辦十多年的DET確實應該檢討改善，研議出一套真正適用藥價調整的方案。

台灣醫藥品法規學會理事、前「衛生署副署長」蕭美玲指出，藥價調整涉及市場經濟學，對於台灣為何有藥廠不再製藥，「健保署」有必要召開專家會議，研擬調整DET相關機制。

對於相關討論，「健保署長」石崇良表示，過專利期藥品因製造技術純熟、品項多、銷量大，大幅降低製造成本，能讓健保給付更多新藥。另外，藥界希望繼續執行DET，但執行內容、細節確實有必要調整，預計今年上半年著手修正。

據悉，「健保署」自2013年起實施DET，每年調整藥價，省下的費用將挹注新藥收載。醫改會執行長林雅惠指出，每年調整藥價是必要的，但並非幫健保節流的主要方式，「健保署」應聚焦和回應民間的擔憂，究竟省下的支出是運用在哪些地方，應細分探討，若光是公佈藥價調整的品項和金額，也是徒勞無功，反而是增加擔心和疑慮。