觀點投書：打造健康台灣需穩定財源徵菸捐一舉數得

台灣將在2025年邁入超高齡社會，有超過9成年輕人憂心未來醫療照顧負擔沈重，總統大選期間，幾乎藍綠白都對增加國家健康投資又不同程度的主張，近幾年多數疾病都在健保給付範疇，而癌症因為新藥藥價高健保無法給付成為近幾年重要討論的議題，不論是增加癌症新藥的投入減輕國人罹癌負擔，或是未來在預防疫病的疫苗或相關健康政策，財源都是影響政策推動的關鍵。

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長期為人權發聲的身障律師陳俊翰日前辭世。罹患脊髓性肌肉萎縮症（SMA）的他，生前為擴大SMA藥物給付四處奔走，但直到過世前，他的願望都沒有實現。總統大選前，各候選人不斷端出各種政見牛肉，現大選已在農曆年前落幕，當選人和民進黨政府，應及早思考如何加速落實政見支票。

總統當選人賴清德參選期間喊出「健康台灣、永續健保」，說要團結醫界、結合社會各界，一起打造健康台灣，讓「健康促進」成為社會主流。 民眾當然期盼「健康台灣、永續健保」，不是賴清德為了勝選開的空頭支票，可是政策要落實，不是單靠一個人的決心或喊喊口號便能實現。

眾所皆知，台灣醫護工作條件惡劣、社福相關預算長期不足、長照需求快速擴大，加上少子女化、居住正義、身障平權等眾多社會福利議題，都要仰賴政府挹注大量經費，才能讓健康、正義的台灣，能順利運行及優化。

根據113年度中央政府總預算書，社會福利支出編列7917億元，占總預算27.5%，創歷史新高。龐大的預算錢從哪裡來？會不會造成排擠效應？不只很多民眾關心，國民黨立委更批評，龐大的預算是政府高額舉債、破壞財政紀律編列的，未來勢必債留子孫。

會做事、負責任的政府，應該設法擴大財源，調漲菸捐就是可行的方法之一；因為菸品健康捐每調漲5元，政府一年就可多出90億元，且菸捐依法必須用在「健康福利」業務，對挹注社福和健康預算大有幫助。

衛福部曾發新聞，指不論調漲菸稅或菸捐，都能以價制量，預防青少年吸菸並能減少成年人吸菸。調漲菸捐不但能有效減少國人吸菸，也能有效減輕政府的社福財政壓力，有更充足的經費規畫構建永續的社福財政體系。

目前菸捐收入，7成作為健保安全準備金，5%用在補助弱勢者健保費，其他用途還包括：辦理罕病防治、偏鄉醫療、提升弱勢者社會福利、新生兒篩檢、兒童預防注射、癌症防治、肥胖防治，以及公共場所禁菸稽查及其他菸害防制工作等。

正如衛福部所說，菸捐是「取之於菸害，用之於健康與福利」，全體國人都是菸捐的受益者，一舉數得、有利無害。為了全體國人健康、弱勢族群，政府應盡速調漲菸捐。

＊作者為自由業

【吸菸有害健康，害人害己；戒菸可減少健康的危害】

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