微創胃切除減重新選項
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▲縮胃手術是將胃大彎部位切除,剩下的胃會變成一條細長、像衣袖的管狀,以減少胃容量。(照片提供/陳仁浩)
文/陳仁浩
肥胖是現代人常見的文明病,常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病,心肌梗塞、中風、脂肪性肝炎、關節疾病、不孕症和呼吸中止症更是常見的肥胖高相關疾病。為了維持外觀或健康,許多人會嘗試減重,除了少吃多動外,也可能吃減肥藥或進行減重手術。
在只有傳統手術的年代,減重手術不僅傷口大、疼痛感高,病患本身肥胖也造成呼吸道壓力大,因此發生肺炎併發症的比率不低,甚至可能造成患者死亡;近年因科技進步,外科手術蓬勃發展,增加了微創手術的多樣性,減少傳統手術大傷口所引起的併發症。
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胃大彎變細長袖 食慾下降目前較主流的減重術式為袖狀胃切除,也就是所謂的縮胃手術,原理是將可以膨脹的胃大彎部位切除,剩下的胃會變成一條細長、像衣袖的管狀,可以減少8成以上的胃容量,除此之外也會一併切除靠近食道的部分,減少飢餓素的分泌,在術後達到食慾下降及減緩胃腸排空的效果。
雖然這種手術的減重效果較慢,但8成以上的病人在術後都可以有效將BMI維持在30以下,且血糖、血脂肪大部分控制良好,只需配合進食高蛋白食物,是相較之下安全且後遺症少的手術。
非內分泌疾病患者才適用值得注意的是,病患必須是非內分泌疾病引起的長期肥胖、試過其他減重方式仍失敗,且胃部不能有嚴重裂孔疝氣或潰瘍變形,才能考慮進行減重手術。若病患的BMI大於37.5,或32.5到37.5合併有肥胖引起相關疾病,預期在減重後可以改善病況,則可申請健保給付,不需自費進行手術。
無論減重的動機是為了健康,還是外觀,都應遵循正確的管道,切勿使用過於極端的方式或誤信偏方,以免造成肝腎功能衰竭等嚴重併發症。若有減重需求,建議至一般外科門診或減肥門診尋求專業評估與幫助,才能瘦得正確又健康。
(作者為恩主公醫院一般外科主任)
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