他術後小便困難前列腺癌手術到底該不該做?
近期美國國防部長奧斯汀(Lloyd Austin)因患前列腺癌[1]手術和住院的事件引發關注。前列腺癌的篩檢有必要做嗎?哪些人需要篩查前列腺癌呢?
現年70歲的奧斯汀在常規篩檢的時候,發現罹患早期前列腺癌[2]。2023年12月22日,他接受前列腺癌手術,由於手術後出現併發症,奧斯汀於今年1月1日住進了重症监护室(ICU)。兩周以後,奧斯汀出院在家辦公,2月15日返回五角大樓工作。
誰需要前列腺癌篩檢?
前列腺[3]是男性的生殖腺,可以產生滋養和運輸精子的精液。前列腺癌早期可能不會出現症狀,較晚期的前列腺癌可能出現症狀,例如排尿困難、小便無力、尿血、精液帶血、體重意外下降等。
那麼,哪些人需要進行例行性的前列腺癌篩檢呢?美國癌症協會建議[4],以下三類男性可以考慮接受前列腺癌篩檢。
第一類,50歲並且罹患前列腺癌風險普通,預計至少能再活10年的人。
為甚麼預期壽命要為10年或以上呢?因為前列腺癌實際上是一種生長非常緩慢的癌症,通常從確診到第10年之內,患者的存活率[5]不會有太大影響。因此,如果有人年齡過大,預計剩餘壽命不到10年,又查出前列腺癌,那麼前列腺癌很可能對他不會造成太多的影響。
第二類,45歲並且罹患前列腺癌風險高的人,包括非裔美國人,以及家中父親或兄弟在65歲之前被診斷有前列腺癌的人。
第三類,40歲並且罹患前列腺癌風險極高的人,如父親或兄弟當中,不止一人在65歲之前患有前列腺癌。
家族中出現罹患前列腺癌的人[6],那麼,本人就可能存在基因或遺傳因素。比如,父親或兄弟患有前列腺癌,本人患上這種疾病的風險會增加一倍以上。
前列腺被稱作是男人的「生命腺」(也稱,攝護腺),對男性而言是非常重要的器。(Axel_Kock/Shutterstock)一般人該不該做前列腺癌篩檢?
然而,對一般人來說,這種例行的前列腺癌篩檢是沒有必要的。你可能會有疑問:癌症不是越早診斷,越早治療為好嗎?為甚麼篩檢會不必要呢?這主要是由於以下三個因素:
第一是因為前列腺癌發展比較緩慢,在很多情況下對患者不造成顯著的健康影響,甚至沒有症狀。
第二個因素是現代醫學檢測,會出現假陽性和假陰性的結果。例如,在進行前列腺特異性抗原(PSA)檢測[7]時,如果檢測數值在正常範圍內,那麼有25%的可能性罹患前列腺癌,如果數值高於正常範圍,患前列腺癌可能性超過50%。換句話說,有相當一部分人是假陽性,同樣也有的人檢查結果是陰性,但實際上他患有前列腺癌,也就是出現假陰性。所以如果依靠PSA來診斷的話,就可能存在診斷誤差。
活檢也存在著假陽性和假陰性的問題。因為檢測過程中,不一定能夠確保檢測到癌症的發生準確部位。
第三個因素就是積極治療不一定是最佳選擇。前列腺癌的治療方法[8]有很多種,包括藥物治療、手術治療、放射治療等。但是這些治療會有副作用[9],包括尿失禁、性功能障礙、腸道功能障礙等。
我有一個朋友,他八十多歲,本來身體狀況很好,但因為做了前列腺手術[10]後,小便困難,每次都需要自己導尿。因此,對於前列腺癌的篩檢、診斷和治療,應該要非常謹慎。
美國防長為何要做篩檢?
目前對前列腺癌的篩檢,主要取決於個人的因素和選擇。美國國防部長奧斯汀為甚麼會選擇做例行篩檢?可能是考慮到以下幾個方面。
第一,是否與他的年齡有關?前列腺癌在40歲以下的男性中很罕見[11],但50歲後患前列腺癌的機率迅速上升,大約60%的前列腺癌患者在65歲以上。
第二,是否與他是非裔美國人有關?非洲或加勒比海血統的黑人罹患前列腺癌的風險[12],是非黑人男性的約兩倍。黑人也更有可能患有快速生長和擴散的前列腺腫瘤,死於前列腺癌的風險也比其他男性更高。
第三,奧斯汀是否有家族病史?如果他的家族有前列腺癌的歷史,那麼他確實應該接受例行篩檢。
前列腺癌對男人來說是一件非常隱密的事情,特別是它可能影響性功能,因此對患者的心理也會有影響。希望本文能為你評估前列腺健康方面做一些參考,以做出明智的選擇。@◇
責任編輯:吳宓辰
References
前列腺癌 (www.epochtimes.com) 前列腺癌 (www.epochtimes.com) 前列腺 (www.mayoclinic.org) 建議 (www.cancer.org) 存活率 (www.hopkinsmedicine.org) 前列腺癌的人 (www.cancer.org) 檢測 (my.clevelandclinic.org) 治療方法 (www.cdc.gov) 副作用 (www.pcf.org) 前列腺手術 (www.epochtimes.com) 很罕見 (www.cancer.org) 風險 (cancer.ca)[no_relate_sql.name;block=a]
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