80歲阿伯無痛血尿半年軟式輸尿管打碎結石揪病因
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台灣地處亞熱帶,結石是一種相當普遍的健康問題,每10人就有1人受影響,尤其好發於30-50歲,而夏天氣溫高、流汗多、尿量少,夏天結石發作病人是冬天的3-5倍。一位80歲的阿伯,在13年前曾經中風,6年前也裝過心臟支架,長期服用抗凝血劑,半年前開始出現血尿,經檢查發現右側腎盂有一顆2.5公分的結石,並且發現右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態,可能有病變。藥物治療後依舊斷斷續續出現血尿,阿伯希望同時處理結石並檢查腎臟及輸尿管的狀況,故接受軟式輸尿管鏡處置,術後結石清除乾淨,再無血尿的狀況。
血尿多由腎結石引起 感染、腫瘤也可能造成
國泰綜合醫院泌尿科蔡樹衛醫師指出,泌尿道結石是指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。血尿通常是由腎結石引起的,並且結石的原因與個人體質、健康狀況有關。除了結石外,其他造成血尿的原因還包括感染、腫瘤等。在臨床上,會根據年齡、症狀等因素安排不同的檢查,以便早期發現病變。早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤,使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現,但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度,有助檢查到腎臟各角落,適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。
2公分以上結石需手術 軟式輸尿管治療無傷口安全性高
蔡樹衛醫師進一步解釋,治療小於0.5公分的結石時,如果沒有尿路感染或阻塞,可以先觀察是否能自行排出。而0.5至2公分的結石,則可以考慮進行體外震波碎石術。然而,對於超過2公分的結石,通常需要手術取出。由於阿伯長期服用抗凝血劑,結石又有2.5公分,因此選擇了軟式輸尿管鏡配合雷射治療,有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。軟式輸尿管鏡由尿道進入體內,再由雷射將結石打散成粉末,隨尿液排出,沒有傷口,兩天後即可出院,有助提高手術安全性。
蔡樹衛醫師提醒,結石是一個容易復發的問題,尤其是在台灣的夏天,結石發作的機會更高。因此,除非有心臟病或腎臟病等禁忌症,平時應該多補充水分、多運動、少攝取鹽分和肉類等,以預防結石的形成。如果出現持續的疼痛、反覆感染、血尿等症狀,應及時就醫,積極處理。
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