《創新醫材》高靈敏度、低偽陽性、無不適感，「正子乳房斷層攝影」有望改變乳腺癌檢測方法

《創新醫材》高靈敏度、低偽陽性、無不適感，「正子乳房斷層攝影」有望改變乳腺癌檢測方法

乳房攝影術 (mammography) 是早期發現乳腺癌的有效篩查工具，但它對緻密乳腺組織的敏感性較低，因為緻密纖維腺體組織覆蓋造成的掩蔽效應，使得許多受檢者在接受乳房攝影後還需再進行額外的乳房成像，例如最常使用的核磁共振成像 (MRI)，以及對比增強乳房攝影 (contrast-enhanced mammography, CEM) 或乳房分子影像 (molecular breast imaging, MBI)。

今年二月初，加拿大大學醫療網絡 (University Health Network, UHN) 的科學家在北美放射學會 (RSNA) 期刊《Radiology: Imaging Cancer》中發表的最新研究指出，低劑量「正子乳房斷層攝影」(positron emission mammography, PEM，屬於一種 MBI 技術)，能以與現行乳房攝影相當的輻射劑量，提供優於乳房攝影的診斷性能，不但具有高靈敏度，還可大幅降低偽陽性的機率。

在這項研究中，納入分析的 25 名近期被診斷出罹患乳腺癌的婦女 (中位年齡 52 歲) 注射了放射性示蹤劑 (radiotracer，不是顯影劑) 氟化去氧葡萄糖 [fluorine 18-labeled fluorodeoxyglucose (18F-FDG)]，以進行低劑量 PEM 檢查，並由 2 名乳腺放射科醫師分別對注射 18F-FDG 後 1 小時和 4 小時的 PEM 圖像進行審查，再將審查結果與實驗室檢驗結果進行比對。結果發現，PEM 的性能與 MRI 相當，能識別 25 個浸潤性癌症中的 24 個 (96%)，其偽陽性率為 16%，而 MRI 的偽陽性率為 62%。

除了高靈敏度與低偽陽性之外，研究人員還提出 PEM 的其他優點，包括：

1. 可能降低下游醫療成本：與 MRI 相比，PEM 可以避免不必要的進一步檢查，也免除檢驗不確定期間，受檢者的內心煎熬。
2. PEM 輻射劑量與現行的乳房攝影相當，但無需壓迫乳房，受檢者不會感到不適。
3. 無論乳房緻密度如何皆可篩查，可克服乳房攝影之重大缺陷。
4. 對於有幽閉恐懼症或 MRI 禁忌症的高危患者來說，PEM 是另一個可行的選擇。

PEM 系統雖然在歷史上因相關輻射劑量較高而被禁止，但加拿大研究團隊順利將 18F-FDG 的使用劑量大幅降低，使之成為一種有應用潛力的成像方式以檢測浸潤性乳癌。此外，綜合以上特點，研究人員認為這種新興的成像模式，或許可為乳腺癌早期診斷與篩查帶來突破性進展，也標誌著乳腺癌治療向前邁出了重要一步。

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資料來源：Medical Xpress、Science Daily、Radiology: Imaging Cancer (doi: 10.1148/rycan.230020)

 

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