沒有生育、有子宮內膜異位症是卵巢癌高危群?醫親解婦科殺手卵巢癌治療新趨勢 - 女人迷
趨勢子宮生育乳癌標靶藥物化療存活率評估女人婦科內膜裘莉大幅提高高危所幸發現自己 文章 參考資訊
本土劇女星李沁凝在 33 歲花樣年華發現了第三期卵巢癌,她曾表示自己一直有在健身、節食,且完全沒有不適症狀,一直到發現下腹有突起物才就醫確診罹癌,幾乎無法相信⋯⋯以往卵巢癌好發於 50 歲以上停經族群,事實上近年 40 歲以下的病患越來越多,卵巢癌的發生無疑對現代女性是重大打擊。
馬偕紀念醫院醫學研究部主任、婦產部資深主治醫師張志隆表示,台灣有一半的卵巢癌患者被發現時已是晚期(三期以後),卵巢癌是一個極容易被忽略的婦科殺手,在婦癌病房看到多數求診者皆是卵巢癌患者;卵巢癌真正最可怕的威脅在於復發率高,因此,術後的維持性療法是最重要的疾病控制關鍵。
圖片來源|馬偕紀念醫院醫學研究部部主任 張志隆醫師
卵巢癌目前被發現與遺傳、基因有關,比較指標的案例就是好萊塢女星安潔莉娜裘莉,她發現自己有 BRCA1 及 BRCA2 基因缺陷評估有較高乳癌、卵巢癌風險,因而進行預防性切除。
超音波難察覺,也無明顯不適症狀,發現多已晚期
除了基因,有卵巢癌家族史、未生育過、肥胖、初經較早、有子宮內膜異位症者,都是屬於較高風險的族群;張志隆醫師指出,近年也發現卵巢癌患者當中有 20% 有子宮內膜異位症情形,更要格外注意。
卵巢癌兇猛的原因,在於器官位在腹部的內層,因此超音波不易檢視,加上沒有像子宮頸癌有較精準的篩檢工具,因此,患者通常都在腫瘤已經大到壓迫到腸胃或膀胱,病灶造成頻尿或排便影響才有警訊,甚至一開始常常被誤認只是腹部不適而延誤診斷及治療。
張志隆醫師說明,目前卵巢癌的治療以手術為主,當發現腫瘤惡性程度高,若沒有生育需求的考量,就會進行子宮、兩側卵巢、輸卵管等器官全切除的「卵巢癌減積手術」,目的是杜絕癌細胞擴散,但真正預後的關鍵,是術後的追蹤與個人化治療方案是否有徹底落實。
卵巢癌患者復發機率高,病患身心理壓力皆沈重
張志隆醫師以臨床經驗分享,晚期卵巢癌患者 7 至 8 成會在 1 到 1.5 年間復發,對患者來說無疑是沈重的心理壓力,所幸目前透過化療搭配標靶藥物的維持性治療,已能大幅提高卵巢癌存活率。
目前治療卵巢癌的標靶藥物主要有兩種,一種為「血管新生抑制劑」,主要是透過藉由阻斷腫瘤血管生長的方式來杜絕癌細胞,另一種是「PARP 抑制劑」,則是透過阻斷癌細胞 DNA 修補來讓癌細胞死亡。
圖片來源|馬偕紀念醫院醫學研究部部主任 張志隆醫師
隨著醫藥研發的進步,晚期卵巢癌已能透過基因檢測,透過精準醫療來規劃個人治療方式,張志隆醫師表示,以往 PARP 抑制劑對 BRCA1、BRCA2 基因突變、HRD(Homologous Recombination Deficiency,同源重組修復缺失)為陽性者治療效果較顯著;但近期發現 HRP(基因未突變)族群,原來以血管新生抑制劑標靶治療效果一直有限,現已有所突破——根據研究數據顯示,HRP 透過 PARP 抑制劑治療不僅能有效延緩復發長達 1 年,同時存活率也延長。
最新 PARP 抑制劑標靶藥物,經證實能有效延長復發時間
張志隆醫師跟我們分享,他的門診中,有一名 50 幾歲家庭主婦林媽媽(化名),被發現卵巢癌時是第三期,在做完手術本以為能回歸正常生活軌道,但由於當初還沒有維持性治療,結果卵巢癌再度復發轉移到大腦。張志隆醫師鼓勵林媽媽勇敢接受手術,術後以最新 PARP 抑制劑藥物來做維持性治療,結果不僅減少了副作用,治療成效也相當好。林媽媽現在回診追蹤了 2 年,從當初憂愁的她,一直到現在能跟醫師談笑風生,醫護人員也都覺得很欣慰。
張志隆醫師強調,PARP 抑制劑藥物每天僅需口服一次,加上副作用少,不用一直往來醫院,病患的遵從度提高,也讓治療成效更好。他也鼓勵卵巢癌患者勇敢面對手術,目前的醫療已朝向個人化的精準治療,只要與醫師做好溝通並積極治療,都能夠以不影響生活的方式,找到回歸健康的最好方法。
圖片來源|PIXTA
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