肺癌中西醫合治有健保支付申請「中醫癌症患者加強照護整合方案」安心調理

報新聞/記者蔡昀臻/新北報導

肺癌在2023年躍升國人癌症發生率第一名，肺癌更是歷經蟬連排名癌症第一大死因！中醫師全國聯合會理事長詹永兆3/10發表中西醫合治在肺癌上有大幅突破的進步，癌症患者可以運用健保支付的「中醫癌症患者加強照護整合方案」，安心接受中醫調理。

中西醫合作模式是良好的腫瘤治療方式

癌症病人面對癌症的治療，中醫能夠幫忙，目前在台灣全民健保支付下，癌症病人可以利用「中醫癌症患者加強照護整合方案」接受中醫調理，藉由中西醫結合的治療方式，將腫瘤患者經手術、放化療後常出現的食慾不振、腸胃不適、眩暈、落髮，以及療程中常出現的口亁、口腔潰瘍、便秘、腹瀉、張口困難等症狀減輕到最低，讓患者能順利完成整個西醫療程，發揮最大療效，並且透過中醫的治療照護，提升患者的生活品質。加入計畫的病人在經過前後測的比較後，我們發現在生活品質與降低副作用等成效有明顯改善，盼望有需要的民眾可以多加利用。

肺癌新國病治療之挑戰

在台灣，肺癌已連續數十年蟬聯癌症死亡率第一名，肺癌「台灣新國病」之名已不脛而走。不僅如此，國健署在112年公告的最新十大癌症排名，肺癌發生率已躍居第一名。不論是死亡率或發生率，肺癌在台灣，不只是不能忽視的問題，更是需要有更積極作為來克服的疾病。

早期肺癌，特別是第一期，五年存活率可達九成以上，但到了第四期，五年存活率只剩13%。因此，肺癌存活率低，主要與診斷期別有關。初期的治療，是以開刀為主，但晚期肺癌，主要的治療包括化學治療、標靶治療、與免疫治療。肺癌的治療，近幾年有非常快速的進展。但無論何種治療，副作用與生活品質，仍是肺癌治療的一大挑戰。另外，如何延緩抗藥性，持續好的治療效果，降低死亡率，延長存活期，也是另一項挑戰。中西醫師合作治療，西藥為用，中藥調理的方式，可有效改善副作用，提升生活品質，甚至延緩抗藥性。最後還是要提醒肺癌篩檢的重要性，早期發現肺癌，才能早期根治肺癌。

中西合療延緩肺腺癌病人標靶治療的抗藥性

國人罹患非小細胞肺癌中以肺腺癌居多，許多病患發現時已屬晚期，現有多種化療和標靶藥物可供治療晚期肺癌選擇。標靶治療主要針對肺癌細胞的特定基因來殺死癌細胞，較無化療的噁心、嘔吐、掉髮和骨髓抑制等副作用。目前治療肺癌的標靶藥物主要分三大類；第一類是表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)，如：得舒緩(arceva®,Erlotinib)和妥復克(Giotrif®,Afatinib)；第二大類為變性淋巴瘤激酶抑制劑(ALKI)，如：截剋瘤(crizotinib)；第三類是抗血管新生藥物，如：癌思婷(Avastin® , Bevacizumab)，提供肺癌病人很好的治療選擇，但標靶治療常見的問題是抗藥性的產生。根據臺灣胸腔暨重症醫學會的研究，單一使用第一代標靶藥物獲得舒緩，平均一年就產生抗藥性；同時也發現，良好的體能(日常生活活動幾乎沒有症狀)者可減少抗藥性的產生。本次報告兩位肺腺癌患者，一位是四十歲女性，肺腺癌患者合併腦部轉移(做過切除)，基因檢測EGFR突變(Q787Q)，服用得舒緩之後，以中醫藥調養，目前已十年，情況穩定。另一位是七十歲女性，肺腺癌合併雙肺和肋膜轉移，基因檢測EGFR突變(G719X)，服用妥復克，同時以中藥調養，四年半後才有抗藥性產生，後來改用免疫治療及化療。在基礎動物研究也發現，有些中藥的醣蛋白小分子可以減少標靶抗藥性的產生，這些報告可供民眾參考，或許肺癌標靶治療的病友可合併中醫藥調理，減少抗藥性及延長壽命。

肺癌患者配合中醫日間照護改善生活品質

中醫對於肺癌患者的照護治療模式很多元而且完備，可以視病患的需要與院所能提供的服務項目做選擇，以中西醫合療抗癌治療來改善病患的存活率與提升生活品質。中醫癌症門診延長照護(又稱為日間照護)是一種獨特的門診延長模式，目前要求病患必須在中醫院所中待滿6小時，接受完整的中醫診察與治療。整日的治療照護結合太極運動以維護病患基本體能、各專業醫事人員進行衛教指導提升患者抗癌的健康識能、中醫師在上下午各進行一次的診療過程(包括開立中藥、針灸、傷科手法處置等等)，不僅可以改善肺癌患者接受抗癌治療後的副作用，並且能提升生活品質。藉由此方式減緩肺癌患者的身體症狀及不適，也可以獲得同儕支持及心理撫慰。日間照護讓肺癌患者在一般的門診與需住院治療的選項中，另一種有效且良好的治療新選擇。

中醫如何讓肺癌病人活得更健康

傳統中醫學認為肺主氣，司呼吸，若肺功能失調，導致氣虛表現，如疲倦、乏力、氣短、自汗、胸悶、呼吸困難、容易感冒等症狀。血依賴氣的推動才能運行全身。肺合一身之表，包括皮膚、汗腺、毛髮等組織，形成抵禦外邪入侵的屏障。肺氣壅塞則咳嗽、氣喘，溫熱邪氣侵肺，會有發熱、黃痰、口乾等表現。水份不能輸布，會於肺停聚凝而為痰飲，不能下行，則造成小便不利，水腫。中醫運用益氣、養陰、清熱、清肺、潤肺來治療肺癌是重要特點，轉化為現代醫學稱之為抗腫瘤、抗發炎、減少腫瘤抗藥性、抗血管新生及免疫調節作用，維持腸道健康菌相。臨床試驗中，中藥複方合併鉑類化療藥物的使用，可以有效延長非小細胞肺癌病人疾病無惡化存活期（progression-free survival）及整體存活期(overall survival)，榮獲國家新創獎及多國專利認證。肺癌病人總是尋覓更整體的處理及預防疾病的方法，中西整合提供全面性完整之醫療，透過中醫食療藥膳、經絡穴位按摩、靜坐氣功導引等，能強化身心靈圓滿之全人照護。