皮蛇痛起來真要命! 淺談帶狀皰疹
帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒而引起,且會累及神經和皮膚的急性皰疹性病毒性皮膚病。(123RF)
文/吳國斌(中醫師)
臨床統計顯示,現今帶狀皰疹在美國民眾的發病率出現上升趨勢,大約每3人之中就有1人罹患,而且感染中共病毒(俗稱武漢肺炎)容易誘發帶狀皰疹,接種中共病毒疫苗則會增加罹患帶狀皰疹的風險。
西醫觀點看帶狀皰疹
西醫學認為,帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒感染所致。初次感染帶狀皰疹病毒者(無免疫力者),臨床表現為水痘(約70%患者)或隱性感染(約30%患者),後續病毒會進入皮膚的感覺神經末梢,沿著神經纖維向中心移動,持久的潛伏在脊髓後根神經節或三叉神經節中。
一旦人體免疫力低下時,某些傳染病、精神創傷、身體疲勞、惡性腫瘤(如白血病、淋巴腫瘤)、燒傷、外傷大手術、放射治療、某些藥物(如砷劑、免疫抑制劑)等,均有可能引起帶狀皰疹病毒再次活動;此時病毒的生長、繁殖會促使原先受侵犯的神經產生炎症或壞死,出現疼痛感。
(醫道心傳製作組_大紀元合成)同時,病毒也可能沿周圍神經纖維移動到皮膚,在皮膚上產生沿神經分布的帶狀皰疹所特有的節段性水皰,也就是說,童年罹患過水痘者,成年之後至少有10%的機率會罹患帶狀皰疹。
中醫觀點看帶狀皰疹
帶狀皰疹屬於中醫學的蛇串瘡、纏腰火丹、火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等範疇,中醫學認為,帶狀皰疹是感受毒邪,溼、熱、風、火鬱於心、肝、肺、脾,經絡阻隔,氣血凝滯而成。
(醫道心傳製作組_大紀元合成)在中醫的理論中,導致疾病的因素有過度的溼、熱、風、火,以及被稱為「外邪」的病毒、細菌,但如果人體的能量和營養物質充足、運行暢順,外邪就不容易侵入人體,反之就容易染病。在此列出帶狀皰疹的3個成因。
1. 心理壓力
情志內傷、心肝氣鬱化熱,熱鬱久而化火,火熱溢於肌表,流竄經絡,再感風、火邪毒,使氣血鬱閉,則見紅斑、丘皰疹、癢痛等症。
2. 脾肺溼熱
脾失健運而生溼,脾溼蘊結而化熱,溼熱外發肌膚,再感溼熱邪毒,使肺的宣發、肅降、治節功能紊亂,致水液循經絡閉聚於肌表,則見水皰累累如珠。
3. 季節
溼熱風火邪毒,損傷經絡,經氣不宣,氣滯血瘀,不通則痛,常致疼痛不休或刺痛不斷。
進一步認識帶狀皰疹
|症狀|
感染帶狀皰疹的初期有類似感冒的輕度發熱、倦怠、周身不適,食慾減退,以及患部皮膚有燒灼感和神經痛,也可能不經前驅症狀而直接出現皮疹。
沿神經分布的明顯疼痛是帶狀皰疹的特徵之一,也是帶狀皰疹的典型症狀。一般在有神經痛的同時或稍後即發生皮疹,也有在神經痛出現4~5日之後,才發生皮疹,疼痛程度輕重不一,與皮疹嚴重程度無一定的關係。
通常兒童患者沒有疼痛或輕微疼痛,而年老體弱患者會劇烈疼痛;還有一些患者在皮疹完全消退之後,仍遺留神經痛,此種神經痛會持續數月,甚至數年之久,嚴重者則遺留神經麻痹(三叉神經受累多見)。
|發病病程|
患者常在發病1~3日之後,患部皮膚出現不規則的紅斑,繼而成為密集成簇的丘皰疹,迅速變成粟粒大小至綠豆大小的透明清澈水皰,皰壁緊張,四周有紅暈,而皮疹在2~5日內陸續不斷出現。
水皰由透明逐漸變為渾濁,慢慢的吸收,乾涸結痂,或是水皰破裂形成糜爛面,後續結痂脫落而癒,皮膚留下暫時性色素沉著,通常不留瘢痕。
|常見併發症|
帶狀皰疹的常見併發症是結膜出血、化膿性結膜炎、潰瘍性角膜炎、角膜瘢痕、面癱、耳鳴、耳痛、耳聾等。
|發病部位|
帶狀皰疹的皮疹沿神經的分布排列成帶狀,通常出現在胸、腹、腰等部位,而四肢、顏面也常見;皮疹侷限於身體的單側,但少數會超越中線,以及局部淋巴結腫大。
|特殊種類|
由於水痘帶狀皰疹病毒侵犯的部位、病變程度和表現的不同,臨床將之分為7種特殊類型。
1.不完全性帶狀皰疹:患處疼痛,可見潮紅,淡紅斑或丘疹,無典型水皰。
2.出血性帶狀皰疹:水皰內容為血性。
3.壞疽性帶狀皰疹:皮疹中心出現壞死,呈黑褐色痂皮,不易剝脫,癒後留有瘢痕,但多見於老年人或營養不良者。
4.眼部帶狀皰疹:三叉神經眼支受累所致,疼痛劇烈,上眼瞼、額部和頭頂出現成簇水皰群,炎症明顯,會累及角膜和眼球各部,甚至全眼球炎,導致失明,嚴重者會引起腦膜炎、腦炎或死亡。
5.耳部帶狀皰疹:水痘帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節後根,會累及顏面神經、聽神經,出現面癱、耳聾、耳痛、外耳道皰疹三聯症(Ramsay-Hunt綜合症),臨床可見單側外耳道皰疹、鼓膜皰疹,患側耳鳴、耳聾、耳痛、聽覺障礙,乳突壓痛、面癱,以及舌前1/3味覺障礙,還可能伴隨眩暈、噁心、嘔吐、眼球震顫等症狀,但多見於老年人。
6.泛發性帶狀皰疹:又稱為「播散性帶狀皰疹」,水皰為水痘樣,有融合傾向,經常伴隨高熱、頭痛等全身中毒症狀,也可能併發肺、腦等部位的損害,嚴重者會死亡,多見於老年體弱、罹患惡性淋巴瘤、使用大劑量類固醇激素和免疫抑制劑等族群。
7.內臟帶狀皰疹:水痘帶狀皰疹病毒侵犯脊神經後根神經節,引起交感神經和副交感神經受累,導致其支配內臟區域發疹,出現胃腸炎和泌尿道症狀,會發生節段性胃腸炎和單側膀胱黏膜潰瘍,比如侵犯胸膜、腹膜時,會刺激這些部位,造成積液等症狀。◇
[no_relate_sql.name;block=a]
臺大醫與中慈跨院合作完成臺灣首例腦庫捐贈-TCnews慈善新聞網
「臺灣腦庫」全稱為「國立臺灣大學醫學院腦神經組織人體生物資料庫」,於112年11月於臺大醫學院完成揭牌典禮以後,就積...
秋冬「皮蛇」蠢蠢欲動!醫警告「這些罹病高風險人」快打疫苗|健康醫療網
除了維持均衡飲食、規定運動、不熬夜、適時釋放壓力等良好生活習慣外,若為高風險族群亦可考慮接種疫苗。【健康醫療網/記者...
【食力】「皮蛇」纏身會致命?怎麼吃可以增強免疫力?|養生保健|健康
帶狀皰疹無論是採中醫或是西醫治療,都能快速恢復健康並降低復發風險;示意圖。(圖/123RF)俗稱的「皮蛇」其實就是帶狀皰...
中風四肢無力,只能眨眼…中藥「通腦方」搭配針灸治療成效佳!
中風是導致失能的凶手之一!根據世界中風組織(WorldStrokeOrganization,WSO)指出,全球每年有超過1200萬人中風,而在台灣...
女性生產死亡率攀升心因性死亡24%可以避免淺談孕婦隱形殺手周產期心肌病變|姊妹淘
▲華董會「為婦女心臟發聲」傳遞福氣(照片提供/華董會)黃姍惠醫師學歷:國立中山醫學大學醫學系學士經歷:台大醫院心臟內科總...