心臟血管裝支架不戒菸半年又全塞冠狀動脈繞道手術救一命

南投廖姓患者因血管阻塞送急診（左圖），經緊急打通後救回一命（右圖）。（記者陳建志翻攝）

〔記者陳建志／台中報導〕南投一名46歲廖姓男子，因工作整天都在工地，經常靠抽菸提神，半年前突然出現胸悶、易喘症狀掛急診，檢查才發現多條血管嚴重阻塞，雖置放支架後解圍，但他還是繼續抽菸，日前又因血管全塞緊急就醫接受冠狀動脈繞道手術，經醫療團隊通力合作總算撿回一命，讓他決定真的要戒菸了。

廖姓患者表示，自從5年多前開公司後，身兼老闆及員工雙重身份，為了能多賺錢，只要有工作就會包下來，最長曾一天18小時都待在工地，每次在工地都靠抽菸提神與打發時間，每天至少都2、3包菸以上，於是開始出現胸悶、胸痛、容易喘等症狀，掛急診檢查才知道血管全塞了。

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亞大醫院心臟內科主任王宇澄指出，心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢，主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題，因而增加心臟病與中風機率。為此，院方整合急診、營養、復健、藥劑科及戒菸等專業團隊，提供全人生活狀況評估與治療，近日獲得醫策會「急性心肌梗塞照護」品質認證，也通過「重度急救責任醫院」，扮演患者最強後盾。

亞大醫院通過「急性心肌梗塞照護品質認證」，扮演心血管疾病患者最強後盾。（記者陳建志攝）

週邊血管科主任張育晟指出，患者去年中第一次到院時，就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95％以上嚴重阻塞，有極高的猝死風險，當時就建議開刀治療，但患者頗為排斥，因此改置放塗藥支架暫時解圍，沒想到患者日前第2次掛急診，檢查後赫然發現原本已打通的血管「又塞住了」，因擔心出現嚴重併發症，改由心臟外科團隊接手處理。

心臟外科主任劉殷佐表示，一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀，心臟無法獲得足夠氧氣及養分，就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」，必須透過外科手術，接手後為患者進行「冠狀動脈繞道手術」，先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管，再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上，藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧，進而改善心臟功能。患者1個多月後順利康復，並強調這次一定會戒菸。

劉殷佐、張育晟也提醒，治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑，院內緊急心肌梗塞治療團隊，會把握患者到院60至90分鐘內，進行緊急冠狀動脈氣球擴張術，以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間，同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能，盡快提升生活品質。

廖姓民眾（右3）接受「冠狀動脈繞道手術」後康復出院，感謝醫療團隊王宇澄主任（左1）、張育晟主任（左2）、劉殷佐主任（右2），強調「不敢再抽菸了」。（記者陳建志攝）

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