青光眼患者需長期滴眼藥水控制病情小心挑選治療方案助提升依從性保視力
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青光眼是一種慢性的眼部疾病,特徵是視野收窄並損傷視神經,可能導致視力喪失,患者需要持續接受治療去控制眼壓。眼科專科黎心慧醫生提醒青光眼患者要依從用藥,一旦出現任何副作用,都應及早與醫生商討,並分享使用眼藥水時的小貼士,例如轉用不含防腐劑的眼藥水,或用藥後5分鐘抹乾眼頭 過多的藥水,都可以紓緩不適症狀及提升用藥依從性,必要時亦可透過激光或手術去協助控制病情。
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眼科專科醫生黎心慧表示,青光眼患者一般沒有明顯症狀,所以容易忽視病情,而統計數據顯示,40歲以上的成年人中,約有4-5%的人口患有青光眼,最新的研究更指出,50歲或以上的人群中,患有青光眼的比率更高達8%︰「治療青光眼的目標是降低眼壓,最傳統的方法是滴眼藥水,患者起初都是滴一種眼藥水,但久而久之,不少患者都需要使用兩種或以上的眼藥水去控制眼壓,有研究顯示,香港大概有一半青光眼患者都用兩種以上的眼藥水。」
面對長期用藥,不少患者都會擔心副作用,黎醫生表示,治療青光眼的眼藥水帶有藥性,降低眼壓的藥物成份有機會刺激眼睛,其次部分藥水含有防腐劑,都會影響眼睛的健康;常見的副作用包括眼睛刺痛、紅筋較多、眼睛乾澀、畏光、眼周敏感或色素沉澱,例如出現黑眼圈,也有部份患者使用後會出現眼睫毛增長或眼皮下垂等情況,而使用兩種或以上眼藥水出現副作用的風險亦會較高。
不含防腐劑眼藥水 可減剌激性
「長期使用含防腐劑的眼藥水可能會影響角膜表面健康,若果轉用一些不含防腐劑的眼藥水,可有效減低對眼睛的刺激;其次有一些小貼士,患者滴完眼藥水後,會建議他們先休息一下,用手指輕輕按壓位於眼角內側靠近鼻樑處的眼頭位置,幫助減少眼藥水流走,讓眼睛好好吸收藥物。此外,在滴完眼藥水後,等待約五分鐘,使用乾淨的紙巾或棉花球輕輕吸走眼角位置多餘的眼藥水,以防止眼藥水流出並刺激到周圍的皮膚。」黎心慧醫生說。
激光或微創手術 亦可協助控制眼壓
如有必要,青光眼患者亦可以透過激光或微創手術去幫助控制眼壓,黎心慧醫生表示,選擇性激光小梁成形術(SLT)是其中一種激光療法,目的是透過短脈衝的低能量激光刺激特定的排水細胞,達到減低眼壓的效果,不過有關手術只適合於開角型青光眼患者;另一種方法是透過微創手術,於患者的房角去水位置入微型支架或導管,同樣都是提升排水的原理,但傷口較傳統手術小,大約只有2mm,亦毋須縫針,效果較傳統手術溫和,但安全性會較高,康復所需時間較短。
現年71歲的黃先生,患上青光眼10多年,用藥後眼壓維持在21mmHg的水平,對一般人來說屬於正常範圍以內,但對青光眼患者來說,依然具有一定的風險,所以仍然需使用四種眼藥水去控制病情。但長期使用眼藥水導致了眼周紅腫、皮膚敏感和黑眼圈等問題,對他的生活造成不適。醫生建議他進行微創手術,放置微型導管協助排水,最終眼壓水平成功由雙位數降至單位數字,不須用藥水下情況穩定。
黎醫生提醒,手術後並不等於一勞永逸,患者亦需定期覆診以監測眼壓,部份患者亦需要繼續使用眼藥水治療,但用藥數量可以減少。此外,青光眼治療有多種不同方案,當中又各有不同成效、副作用與風險,因此患者在選擇治療方案前,應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。
眼科專科醫生黎心慧
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