她經60次治療終得好消息3月起肺癌「雙標靶」納健保!預估省下百萬藥費 - 理財周刊
疾病標靶用藥藥費口服研究臨床試驗比例台大醫院預計腺癌預估胸腔周刊納健保EGFR中位數發揮作用 文章 參考資訊
【健康醫療網/記者吳儀文報導】65歲黃女士,在105年確診肺腺癌,接受手術及術後化療,卻在術後2年發現癌細胞腦轉移,使用EGFR標靶藥物、放射治療後,出現腦水腫的情形,後來加上抗血管新生標靶藥物,藉由雙標靶治療控制癌細胞。
治療至今5年的時間,黃女士已自費做了60次雙標靶治療,終於在今(113)年3月等到了雙標靶治療納入健保給付的好消息。若以今年3月公布之健保藥價估算,符合健保給付條件的病友,每個療程(3週)約可省下5萬元,預計整個用藥期間可省下破百萬元的藥費。
肺腺癌EGFR腦轉移比例高 1藥具2關鍵機轉有助治療
肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌、非小細胞肺癌2大類,高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,其中非小細胞肺癌佔9成以上,有70%屬於肺腺癌,而這裡面具有表皮生長因子受體EGFR突變的又佔50-60%,這群患者腦轉移比例較高,佔20-30%。
當癌細胞轉移到腦部時,可能會對患者造成更大的影響,不過大腦有「血腦屏障」保護,會使藥物無法進入進行有效治療,所幸現在有抗血管新生標靶藥物可以突破血腦屏障,對抗腦轉移病灶。
王金洲醫師指出,抗血管新生藥物有2個關鍵機轉,第一,它可以使血管正常化,改善轉移造成的腦水腫症狀,降低腦中水分與腦壓,讓血管內外壓力平衡,使藥可進入大腦;第二,它能影響腫瘤周邊微環境,讓合併使用的藥物(如:化療、標靶藥等)能發揮作用。
台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師表示,大型臨床試驗研究發現,若只用口服EGFR標靶藥治療,患者無疾病惡化時間中位數約為1年(12個月),若加上抗血管新生藥物雙標靶治療,無疾病惡化時間中位數可達16個月,也能讓患者腦腫瘤控制得更好。
雙標靶治療納健保給付 肺腺癌腦轉移治療迎向新時代
自今年3月1日起,抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療也正式納入健保給付,減輕了肺癌患者的經濟重擔,並帶來了治療新希望。廖唯昱醫師表示,雙標靶治療健保給付包含以下4條件,符合條件的肺癌病友晚期第一線可經由醫師協助申請:
非鱗狀非小細胞肺癌 無法手術切除 腦轉移 帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示,雙標靶藥物通過給付,顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視,能減輕患者經濟重擔,讓病人及其家庭的經濟、工作較不受影響,也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。
不過,廖唯昱醫師也提醒,接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前,仍須接受醫師評估是否有禁忌症(如:合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等),此外,治療也有可能出現皮疹、腹瀉、肺出血等副作用,應與醫師討論事實評估、調整用藥。
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