新冠確診罹患MIS-A!靠「插葉克膜+雙心室輔助器」成功熬等到心臟移植
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罹患新冠肺炎[1],很有可能病情嚴重到需要心臟移植!今年就有一位50多歲婦女只是到國外旅遊,返台後卻出現發燒[2]、嗅味覺喪失,確定罹患新冠肺炎需要換掉心臟,差點在鬼門關前走一回。
三軍總醫院副院長蔡宜廷指出,目前國外已有數篇文獻警示,感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」(MIS),造成身體各器官嚴重發炎,包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響。
確診新冠肺炎緊急裝上葉克膜
這名婦女因去年赴國外旅遊,返台後出現高燒,嗅覺及味覺喪失,自行使用家用快篩確診為新冠肺炎,今年1月症狀惡化出現胸悶胸痛等心肌炎的症狀,符合成人多系統發炎症候群(MIS-A)的診斷。
病人送到醫院後,必須緊急裝上葉克膜救治後轉為雙心室輔助器支持,在等待了28天之後,所幸成功配對到心臟,完成移植手術。
成人多系統發炎症候群發病期
依照美國CDC的統計數據表示,在221位MIS-A的個案中,平均年齡落在19至34歲,且男性佔比七成,MIS-A從確診到發病間距為20天到36天,平均天數28天。
蔡宜廷指出,一般發生在距離確診三週以後,有五項常見症狀,包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。心臟是MIS-A較常攻擊的器官,且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%,相當危險。
雙心室輔助器及心臟移植救命
醫師經診斷MIS-A後便進入加護病房接受免疫球蛋白注射治療,初期病況改善,但一週後病情又急轉直下,經緊急裝上葉克膜救治後轉為更進階的雙心室輔助器支持。
在等待心臟移植期間,病人恢復到可以自己呼吸、用餐,並且開始進行床邊的復健療程,經過28天的等待後成功配對到心臟完成移植手術。
蔡宜廷指出,三軍總醫院的心衰竭治療團隊共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患,最年輕的病人僅13歲,若使用短效型雙心室輔助器最久的患者支持了將近9個月,終等到心臟成功移植。
文/謝承恩 圖/巫俊郡
References
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