每3個台灣人就有1人有脂肪肝,患有1慢性病的人更要注意
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高齡90歲的王爺爺(化名)與60歲的林小姐(化名)都是一發現就確診肝癌晚期的患者,兩位病人的主治醫師,都是嘉義長庚紀念醫院胃腸肝膽科張德生[1]主任,他指出王爺爺和林小姐都有共通的疾病,那就是「脂肪肝、糖尿病」!
代謝性脂肪肝5大危險因子
據2023年衛福部資料顯示,肝癌約有2成可能是由脂肪肝所引起,而國人每3人就有1人患有脂肪肝1,顯示脂肪肝防治不可小覷!張德生主任表示,2020年已由各國專家正式提出「代謝性脂肪肝」,簡單來說,非因酒精過量而導致的脂肪肝大多與代謝症候群相關。張德生主任特別指出,代謝性脂肪肝有重要的5大危險因子:(1)體重過重(BMI≧23 kg/m2)、(2)高血糖、(3)高血壓、(4)高三酸甘油酯、(5)高密度膽固醇降低2。
張德生主任分享門診臨床觀察,約5至6成糖尿病患者同時患有脂肪肝,而這群代謝性脂肪肝的患者罹患肝癌的風險相對高。故建議高風險族群,每半年至1年進行腹部超音波檢查。倘若不幸罹患肝癌也能及早診斷,此外,張德生主任更鼓勵肝癌患者積極治療。
肝癌治療選擇多樣化
目前醫療科技進步,在肝癌晚期的一線治療中,健保提供了3種標靶或免疫藥物選擇:2款為口服、1款為針劑,且僅能給付其一,選擇後便不可更改。張德生主任提到,目前針劑免疫標靶藥物健保給付至多2年,且用藥後6個月未能看到腫瘤縮小3成將停止支付,這成為臨床患者治療上的重大考量因素,擔心若效果不好,後續治療將面臨龐大的自費壓力。
另外,若以療效做為考量因素,張德生主任分析,針對代謝性脂肪肝之肝癌患者,國際研究發現,使用近年健保核准之一線口服標靶藥物能夠顯著多出半年的存活期3,有不錯的治療成效。而前述個案林小姐便是代謝性脂肪肝之肝癌患者,討論後選用上述口服標靶藥物,只要病況穩定健保便能持續長期給付,再視情況規劃更多治療手法,整體經濟負擔較小。至今用藥1年多,仍持續使用口服標靶藥物防止腫瘤再復發。
▲在肝癌晚期的一線治療中,健保提供了3種標靶或免疫藥物選擇:2款為口服、1款為針劑,且僅能給付其一,選擇後便不可更改。(圖/NOW健康製作)
有針劑和口服藥可選擇
另一位個案,王爺爺也是代謝性脂肪肝之肝癌患者,起初由家人推著輪椅來看診,與醫師討論後選用近年健保核准之一線口服標靶藥物。其與舊型口服標靶藥物相比,較不易產生手足症候群,降低手足破皮產生疼痛不適的風險。而與針劑免疫標靶相比,每天僅需口服1次,可減少舟車勞頓回診的施打針劑藥物次數,再加上口服藥物的反應較快速,治療後的1週,王爺爺已經可以直接步行進入診間,腫瘤縮小不少,目前已經使用半年,病況持續穩定。
張德生主任說明,根據患者不同的狀況,可以從療效、方便性、副作用、經濟負擔等不同面向共同考量,「醫病共享決策」是治療中很重要的一環,更呼籲肝癌患者及家屬積極與醫護人員溝通、配合醫囑治療,以延長存活期並且提升生活品質!最後,張德生主任也呼籲一般民眾,保持良好的飲食及運動習慣,杜絕「代謝性脂肪肝的5大危險因子」、遠離肝苦人生!
(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康[2]、圖片來源:Dreamstime/典匠影像)
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References
張德生 (tw.news.yahoo.com) NOW健康 (healthmedia.com.tw) 不胖、不吃肉卻有脂肪肝? 營養師曝「飲食陷阱」:愛吃麵包、馬鈴薯慘中 (www.ttvc.com.tw) 600萬台灣人有脂肪肝! 營養師盤點「10種消脂食材」:咖啡、燕麥都上榜 (www.ttvc.com.tw)可以先買輪椅再申請補助嗎免費輪椅申請老人輪椅補助輪椅補助申請流程 [no_relate_sql.name;block=a]
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