被診斷出腎臟癌，可以選擇保留腎臟嗎？什麼是部分腎切除手術？

什麼是部分腎切除手術？

【華人健康網文／亞東醫院泌尿科俞錫全醫師】被診斷出腎臟癌可以選擇保留腎臟嗎？部分腎切除手術是泌尿科醫師為了保全病人儘可能多的健康腎組織，通過切除腎臟的一部分來治療疾病或損傷的一種手術，避免全腎切除對後續腎功能的影響，降低日後洗腎、心血管疾病和死亡風險。

手術適應症

根據美國國家癌症資訊網治療指引，第一、二期腎臟癌首選治療為部分腎切除手術；第三期腎臟癌以腎全切除手術為主要治療，必要時也可以執行部分腎切除手術取代之，如單一腎患者、另一側腎功能不佳、雙側腎腫瘤等病人。

對於某些良性的腎臟腫瘤，也會建議作腎臟部分切除手術，包括：過大的血管肌肉脂肪瘤、嗜酸細胞瘤（oncocytoma）等。

腎細胞癌全腎切除與部分腎切除比較

腎細胞癌全腎切除與部分腎切除比較（圖表提供／亞東醫院）

手術步驟

部分腎切除手術對於泌尿科醫師是一項非常有挑戰性的手術，其相當程度的考驗手術醫師的手術技巧。由於腎臟是人體的血液過濾器，因此其血管豐沛，無時無刻在過濾全身的血液排除身體的廢棄物。因此進行腎部分切除手術時，手術醫師需要先找出支配該腎臟的主要動脈，先夾住它以阻斷血流，又不能讓腎臟缺血太久。接著在限時30分鐘內完成腫瘤摘除及重建縫合腎盂和腎臟實質，否則腎臟既有損傷和壞死的風險。

腎臟癌的手術方式

傳統開腹手術

以往腹腔鏡手術技術匱乏的時代，部分腎切除手術以傳統開腹手術為主，其傷口約為20-30公分。且手術傷口位於上腹部或側腰部，傷口疼痛程度通常較大，也因此大大影響了患者手術後呼吸、腸胃的恢復速度，導致病人需要使用大量的止痛劑，住院天數也較長。

微創腹腔鏡手術

隨著微創腹腔鏡手術的發展，手術醫師只需要透過3-5個1公分左右的傷口即能完成這困難的手術。如此一來，大幅度改善了傳統開腹手術的傷口疼痛問題，加快病人復原速度，也明顯減短了住院天數。

達文西機械手臂手術

近年來快速發展的達文西機器手臂手術更具備放大10倍的3D手術視野，加上靈活的機械手臂器械，除了讓手術醫師能夠更精準的切除腫瘤，靈活的器械也加快重建縫合腎臟的速度，使得以在精準根除腫瘤的同時，保留患者最大腎臟功能。

腎臟癌三種術式的優缺點整理介紹說明

腎臟癌三種術式的優缺點整理介紹說明（圖表提供／亞東醫院）

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/4/93605[5]
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