勞工職災使用健保自付差額特材可申請醫療給付
勞工職業災害保險及保護法施行後,擴大職災醫療給付範圍,勞保局今天說,勞工遇到職業災害,若經醫師評估選用健保自付差額特材,可向勞保局申請職災醫療給付。
勞動部今天舉行例行業務報告,勞動部勞工保險局職業災害給付組組長孫傳忠會中指出,現行特材有3種,分為健保全額給付特材、健保自付差額特材及全自費醫材,過去勞工若發生職災,僅有健保全額給付的特材可以獲得醫療給付。
不過,孫傳忠表示,職業災害保險及保護法在111年5月1日施行後,除原本給付的健保全額給付特材外,另也將健保自付差額特材納入醫療給付範圍,能減輕職災勞工醫療費用負擔。
孫傳忠舉例,某公司受僱員工魏先生於上班途中發生車禍導致左股骨骨折,經醫師評估,骨折範圍較長,需要使用加長型髓內釘系統,才能達到適當固定強度,但此種髓內釘組屬於健保自付差額特殊材料,由健保給付新台幣1萬9000元,魏先生必須另外自付6萬餘元。
孫傳忠說,魏先生選用健保自付差額特殊材料,先墊付金額後向勞保局申請核退,經勞保局審查就會核退6萬餘元,由職災醫療給付支付。
孫傳忠也說,實務上審查申請核退案件時,常發現勞工漏附自付差額同意書,或誤以為全自費醫材可申請核退,因此特別提醒申請時請記得檢附同意書,以避免補件。
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