衛福部取消掛號費上限惹議立院法制局:應訂合理掛號費範圍保障弱勢就醫權
範圍調整制度弱勢經營考量掛號費合理款項總額法制局 文章 參考資訊
記者周志豪/台北報導
衛福部3月4日公告取消醫療院所掛號費建議上限,讓收費回歸市場機制,導致掛號費大漲。立法院法制局近日研究建議,為保障弱勢病患就醫權益,仍應訂定合理掛號費範圍;衛福部也應考量調整健保總額支付制度。
法制局表示,「掛號」為醫師接受病人求診的意思表示,掛號費為行政管理費用,掛號費與醫療費用毫不相干,掛號費內容是紙張、印刷及人員費用的總和,掛號費應全國一律,硬性規定掛號費若干,在法律上是站得住腳的。
法制局認為,掛號費調漲衝擊民眾就醫權,直接受益者是醫療機構,而不一定是醫療人員;也因掛號費多寡涉及弱勢病患就醫權益,當掛號費金額從新台幣150元到2500元都存在時,等於默許醫療機構分階級收治病患。
法制局指出,2010年衛生署(現衛福部)「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告中稱,衛生署會把掛號費管理規範納醫院評鑑項目,並責成各縣市衛生局加強輔導,以使醫療機構收取掛號費用均在合理範圍,減輕民眾就醫負擔。
法制局說,1995年訂掛號費規範,是以主計總處《家庭收支調查報告》等分位中最底層的20%家庭收入作計算依據,就是考量經濟弱勢病患就醫負擔。
法制局認為,為保障民眾健康權,由國家訂定掛號費合理範圍乃屬必要,若掛號費過低、不符成本,可適度調整,而非全盤廢除;如認為地方主管機關備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度。
此外,法制局表示,掛號費是唯一不包含在健保支付的項目,當醫師診療費被壓低,且總額預算下被健保核退的款項繁多,導致醫院幾乎經營不下去時,只好增加掛號費貼補。
也因此,法制局說,現今門診掛號費之所以要調漲「補貼」,是因「總額支付制度」導致「健保點值」下降,但既然去年已由公務預算撥補預估服務總量不足之處,建議未來也應考量將之法制化。
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