她常腰痛未就醫竟是腎結石險變腎衰竭、腎萎縮！醫：3種腰痛不單純

經常腰痛，按摩都沒用！小心，可能是腎臟結石！衛生福利部台北醫院收到1位65歲張女士因腰痛、發燒求治，結果是腎臟結石卡在輸尿管，已引發腎水腫及膿瘍，恐引發腎衰竭。經緊急治療已復原，但卻發現她另一顆腎竟因為結石已發生萎縮。提醒大家，雖然腰痛大多是因為肌肉痠痛，但台灣是結石好發地區，所以也要注意到結石的問題。建議要多喝水，預防結石發生。

 

婦女常腰痛 發燒就醫才知腎結石卡住了

張女士日前向台北醫院腎臟科醫師蔡亨政求治，她表示2周以來感覺身體發熱、微燒，後來發現有腰痛、噁心、嘔吐症狀才趕快來求診。蔡亨政發現她精神萎靡又虛弱，檢查體溫有38.7度，經抽血、驗尿檢查為急性腎損傷與泌尿道感染。因她身體右邊腰側明顯疼痛，立即安排急診電腦斷層，發現右側輸尿管有一顆0.7公分的結石，造成右側腎臟水腫與疑似右側膿瘍。

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因檢查時張女士體溫突然急速竄升到40度，緊急收治住院進行抗生素治療穩定敗血症。幾天後收到檢驗數據，經血液培養確定張女士已產生菌血症，因此總共接受14天完整抗生素治療。

 

由於她右側輸尿管結石引發右側腎臟與輸尿管水腫，以及阻塞性腎病變，住院後會診泌尿科醫師評估，經數天抗生素治療，生命徵象穩定與腎功能進步後，由泌尿科進行內視鏡取石手術與雙頭J形管置入術治療。數日後張女士追蹤檢查腎功能與發炎指數都恢復正常，只需要定期回門診追蹤即可。

 

▲紅色圈圈即是張女士結石卡住的位置，提醒民眾勿輕忽腰痛發燒。

 

長期腰痠未留意 左腎竟已因結石萎縮

大家常聽電視廣告說「肝是沉默的器官」，蔡亨政說，其實腎臟也是沉默的器官，更是容易受傷害的器官。張女士進行電腦斷層檢查時，發現她左側腎臟下方也有4、5顆超過0.5公分的腎臟結石。但與右側腎結石不同的是，她左側的結石因為沒有掉到輸尿管，雖然可能平常會有腰痠，但是她因為沒有嚴重疼痛感而未及早發現，也導致左邊腎臟在不知不覺中已經萎縮了。

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蔡亨政表示，過去也曾有民眾體檢發現有血尿，卻未即時回診，2年後他因有血尿到腎臟科檢查，發現已經是慢性腎臟病第5期，而他也是因為結石造成腎臟長期水腫所導致。

 

蔡亨政提醒，台灣是結石高流行區，平常要養成喝足基本飲水量的習慣。所謂基本飲水量，是以體重乘以30計算，例如60公斤的人，基本應喝足1800c.c.水量，可以增加小結石的排出。同時也提醒若體檢發現有血尿，應積極回診進一步檢查。並可透過腹部超音波、電腦斷層等影像檢查主動偵測腎功能健康，讓健康多一層保障。

 

哪種腰痛是腎臟痛？3種腰痛超可怕別忽略

結石、腎臟發炎會引起腰痛，骨刺、肌肉痠痛也會引起腰痛，到底哪種腰痛需要看腎臟科？蔡亨政說，以位置來說，一般腰痠背痛指的是「下背痛」位置大約在腰椎的第1到第5節的位置，而腎臟高度約在胸椎第12節到腰椎第3節，位置會稍微高一點，不過若長時間腰痛很難緩解，建議還是要就醫，由醫師來判斷。

 

蔡亨政說，不要忽略腰痛的危險性，腰痛有97％是骨骼、肌肉或神經問題引起，通常在做某些動作時疼痛較明顯。而有1％到2％可能是臟器轉移引起，如主動脈剝離會引起劇痛、撕裂感，而輸尿管結石導致血尿和帶狀皰疹則會引起刺痛與麻痛感。癌症轉移痛則會有患處疼痛、局部硬塊及腫脹或壓迫神經血管的麻痛感等。所以如果有超過2周以上的腰痛，一定要趕快就醫。

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◎ 圖片來源／衛福部台北醫院提供
◎ 資料來源／衛福部台北醫院

 

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