五十肩／一定要看醫生嗎？拉拉筋會不會自己好？新療法擺脫慢性疼痛

五十肩大多是自限性疾病，可以自行痊癒。通常會在2年內自癒，但在某些情況下，它需要足夠的時間才能痊癒。

  保守治療：看發作持續時間和疼痛類型

五十肩的治療原則是保守治療，雖然完全恢復需要很長時間，有90％的臨床結果令人滿意，但其餘的10％仍不滿意，保守治療取決於症狀發作的持續時間和疼痛的類型。

因此，改變治療策略很重要，患者不希望長期保守治療或接受了超過6個月的保守治療仍沒有改善，判斷為保守治療不可能恢復的情況下，應考慮積極治療。

  保守治療有哪些，怎麼治療？

保守治療主要是被動式拉筋復健運動，輔助使用熱療、止痛和抗發炎藥物以及局部注射類固醇，重點放在減除疼痛與功能的重建（恢復其關節活動度）。 1.物理治療

包括冰敷（急性期炎症反應明顯，疼痛為主時）、熱敷、超音波、雷射、短波、干擾波，經波電刺激、磁場治療可緩解疼痛，病人本身須努力加強肩膀的活動與伸展運動。

  2.藥物治療

如消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，對於較神經質過度保護的病人，可給予抗焦慮藥並鼓勵患者多活動肩膀。

  3.關節內注射

類固醇加局部麻醉劑，注入的量（體積）要夠，且位置要正確（要回抽一下），以便將關節囊撐開。關節內注射須由復健科或其他相關科之專科醫師執行。

  4.鬆動術

在關節內注射或熱敷後，由有經驗的醫師或治療師執行，可獲得良好的效果，切忌硬扳硬拉，而造成二度傷害。

▲改善五十肩，治療、伸展都很重要。

  新療法：「微細動脈栓塞術」緩解疼痛

微細動脈栓塞術適用於五十肩、網球肘、退化性膝關節炎等造成的疼痛，是近來治療四肢頑固性庝痛的微創新療法。在X光透視導引下，局部麻醉後，再將微小導管從鼠蹊部的動脈植入，找異常發炎血管，再注射微晶球做血管栓塞，讓這些異常血管消失，療程約1小時，可幫助病人緩減疼痛。

  PRP治療新趨勢

PRP（自體血小板，Platelet-rich plasma）又稱為增生療法、回春療法或再生醫學療法。身體的血小板除了能夠凝固血液，還含有大量的生長因子，因此將之施打到受損的肌腱、韌帶、神經或關節等部位，有助於組織修復及減緩疼痛。目前也有少數研究都發現「自體血小板PRP」也可以改善五十肩，效果比類固醇更好。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源／國泰綜合醫院‧衛福部南投醫院‧長安醫院‧王偉全醫師

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