建院以來首例,應急總醫院成功進行高危疑難腹膜後腫瘤切除手術
首例腫瘤手術專家腹膜高危應急王女士疑難根治性 文章 參考資訊
新京報訊(記者 郭懿萌 通訊員 彭雪征 莫鵬)新京報記者瞭解到,近日,應急總醫院迎來建院以來首例高危疑難複雜腹膜後腫瘤切除手術,泌尿外科主任蔡建良率醫療團隊經過8小時,成功切除腫瘤。在醫學領域,腹膜後腫瘤因其位置的特殊性、較高的惡性率和棘手的治療而備受關注。
![醫護人員為患者進行術前檢查。圖源:應急總醫院](https://i1.wp.com/n.sinaimg.cn/sinakd20240403s/373/w1267h706/20240403/1741-9a3119f61201c35415e52ee148724f13.png)
3月初,73歲身患尿毒症的王女士因為腰腿部疼痛難忍來到應急總醫院檢查,醫生們發現巨大的腹膜後腫瘤已侵害王女士多個重要器官和血管。
面對棘手的病例,應急總醫院組織了多學科會診,其中包括泌尿外科、普外科、介入科、骨科、麻醉科、腎內科、ICU、心內科、呼吸科、輸血科等科室。
「這個腫瘤的位置太特殊了,位於患者的右側髂腰部,不僅侵犯了長段輸尿管和髂血管,還深入到了髂腰肌、盆壁和骶前區域,那裡血管密集,稍有不慎就可能引發大出血。而患者73歲高齡,長年血液透析,心臟多支供血動脈重度狹窄,全身狀況也不是很好,手術不僅難度極大,而且風險極高。」泌尿外科主任蔡建良說。
經過幾個小時的激烈討論和反復推敲,專家們決定根治性切除王女士的腹膜後腫瘤。手術時如有必要先進行人工血管搭橋重建,恢復王女士的腿部血供,然後再完整切除腫瘤。
術前,醫護人員為王女士進行了PET-CT、CT、MRI、超聲等各種檢查,確保手術的準確性和安全性。同時,他們還採集了王女士的血樣和尿樣,進行了一系列的生化檢查。
3月27日上午,蔡建良帶領泌尿外科團隊展開手術。腫瘤不僅侵佔髂動靜脈,還侵入了髂腰肌、右側盆壁和骶骨前間隙,與右側股神經糾纏不清。
蔡建良率領團隊小心分離、顯露腹腔大血管,遊離右側腎臟和輸尿管。經過仔細而小心地分離,蔡主任成功將腫瘤從血管表面完整分離出來,避免了人工血管的植入手術。
![醫護人員為患者進行手術。圖源:應急總醫院](https://i1.wp.com/n.sinaimg.cn/sinakd20240403s/381/w1267h714/20240403/ba4c-0c1911072350553e47db0bdf200cc83a.png)
當團隊試圖將腫瘤從盆壁深處切除時,腫瘤像樹根一樣紮入肌肉中,視野不佳,多處血管無法有效處理,出血洶湧。患者血壓直線下降,形勢凶險。蔡建良憑藉經驗找到出血點,進行妥善止血。短短2分鐘,患者的大出血得到有效控制,生命體徵恢復穩定。經過長達8小時的艱苦奮戰,手術取得成功。
術後,王女士被送進了重症監護室(ICU)。在醫護人員的精心照料下,王女士的身體逐漸恢復,目前已轉入普通病房。
據蔡建良介紹,腹膜後腫瘤由於來源複雜,病因不明,預防非常困難。它位於人體腹盆腔的深處,位置隱匿、生長相對緩慢、症狀不明顯且沒有特異性症狀等原因,發現時往往已體積巨大,累及多個器官和臟器,治療難度大。
腹膜後腫瘤大多對傳統的放化療和新興的靶向、免疫治療不敏感,遠處轉移出現晚且少見,手術完整切除是其最主要治療手段。國內腹膜後腫瘤的初始治療部分單位欠規範,腫瘤術後容易復發,致使後續手術和治療極為棘手。
編輯 甘浩
校對 李立軍
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