聽力下降以為老化耳朵「後入路手術」移除聽神經瘤
老化台北醫院手術公分聽力術前核磁共振耳朵慈濟聽神經紅圈 文章 參考資訊
患者術前核磁共振顯示紅圈處有一小於2公分大的腫瘤(左)。(台北慈濟醫院提供)
〔記者翁聿煌/新北報導〕67歲李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況,時常聽不清楚家人說話,原以為是年紀漸長導致老化性聽力障礙,不以為意,直到半年前情況加重,還常聽見「嗡嗡嗡」雜音,加上四肢出現麻刺感,李先生到醫院求診,檢查發現罹患「聽神經瘤」,醫師以「耳朵後入路手術」將腫瘤移除,患者不僅顏面神經沒有受傷,耳朵也不再聽到吵雜聲。
台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出,人體總共有十二對腦神經,聽神經是其中一對感覺神經,位於內耳,由掌管聽力的耳蝸與負責平衡的半規管所組成,周圍還有顏面神經,分別從小腦連接到腦幹,「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤,其發生原因尚不明確,但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。
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術後電腦斷層可以確認腫瘤已完整取出(右)。(台北慈濟醫院提供)
徐賢達說,聽神經瘤屬於常見良性腦瘤,根據不同地區和研究,聽神經瘤的盛行率大約在10萬分之1到2左右,多數發生在單側,且生長速度很慢,容易被誤以為是聽力退化,但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時,就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀,嚴重可能導致平衡異常、面部麻木,若是沒有及時處置,使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹,就會有危及生命的風險。
一般而言,聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤,抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀,是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療,但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能,而手術方式可以分為「耳朵後入路」手術、「耳朵上入路」手術以及「中耳入路」手術,術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。
大部分患者的術式選擇會是「後入路手術」,以李先生為例,首先醫師會在後顱窩處劃一個7公分開口,在高倍率顯微鏡的輔助下,磨掉內耳道骨骼並深入病灶,同時利用監測器探測腫瘤是否有與周邊神經沾黏,最後再將腫瘤移除,過程中需要隨時注意監測,避免傷害周圍重要神經,造成病患不可逆的傷害。
台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達。(台北慈濟醫院提供)
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