一針啟「動」！在世界帕金森日，一起找出對中後期病友更有生活品質的用藥選擇

「五正念」搭配最強神助攻，帕金森氏病中後期也可以自在生活不受限。

1817年，英國的帕金森醫師（Dr. James Parkinson）首先報導一種動作障礙疾病，主要症狀包括手足顫抖、僵硬、動作緩慢、站立不穩等。這種疾病後來被稱為「帕金森氏病」（Parkinson’s Disease），而帕金森醫師的生日4月11日，也因此被訂定為「世界帕金森日」，以資紀念他的偉大貢獻。

全台7.7萬人患病，帕金森氏病是不治之症？

帕金森氏病在全球60歲以上發生率約為1-2％；根據2021年健保資料庫統計，台灣約有7萬7,428位帕金森病友。很多人將帕金森氏病視為一種不治之症，一旦罹患就已是病入膏肓，但事實真的是如此嗎？

圖／陸清松院長指出，帕金森氏病倘若控制得宜，將能擁有具質感的21年生活品質

有「台灣帕金森之父」尊稱的陸教授神經科診所院長陸清松表示，帕金森氏病是所有神經退化疾病中最容易治療的一種，倘若控制得當，能夠維持「3個Lucky Seven」的21年，也就是蜜月期七年、工作期七年、及退休期七年，使病友能與病共存，維持有質感的生活品質。

帕金森氏病的主要病因來自於神經細胞中特定蛋白質的不正常累積，造成黑質多巴胺細胞的凋亡及神經傳導物質多巴胺的分泌不足。若患者出現手腳抖動、動作僵硬、動作緩慢等症狀，會透過核子醫學多巴胺影像來判斷腦內黑質細胞的退化程度，若多巴胺的產量確實明顯減少，則可確診為帕金森氏病。

帕金森氏病有哪些症狀？怎麼治療？

除了動作障礙外，帕金森病友在疾病前期通常也會出現憂鬱、焦慮、便秘、動眼期睡眠障礙、夢魘等「非動作障礙」的症狀。陸清松提醒，這些症狀可能發生於動作障礙出現前的5-10年，一旦觀察到多項症狀，就應該要及早進行檢測。

帕金森氏病臨床分期一共分為七期：第1期及第1.5期屬於疾病早期的「蜜月年」，僅單側發病，依個人需要，可透過運動復健及藥物治療；第2期、第2.5期及第3期出現雙側症狀，屬於中度的「工作期」，需要調整治療藥物及運動計畫以維持工作和日常行動。第4期及第5期則屬於症狀較嚴重的「退休期」，除了藥物及運動之外，可能會需要輔具或輪椅協助移動。

阿波嗎啡（Apomorphine）：病友最強的救火隊

不同病程需要的治療藥物多有不同，但多數患者都會接受多巴胺前驅物的左旋多巴（Levodopa）進行治療，增加腦中多巴胺的濃度；另外常見的藥物治療包含可以活化多巴胺受體的多巴胺促效劑（Dopamine agonists）、和能阻止左旋多巴被分解的兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑（COMT inhibitor）等，都有助於提升腦中多巴胺濃度，改善帕金森氏病的症狀。

然而隨著病程的前進，藥物的有效區間逐漸限縮；受限於口服藥物的使用頻率，難免會有些時段藥效無法覆蓋，因而出現陣發性的「停電」現象，意指因多巴胺濃度不足而導致的動作障礙，如步伐變小、口齒模糊等；此現象需要多巴胺的補充方可緩解。

Apomorphine是速效的多巴胺促效劑，在台已上市20多年，並列為健保給付藥物，不只可以立即改善帕金森氏症的陣發性停電現象，而且能快速由皮下組織吸收，只需約10分鐘就會產生藥效，陸清松強調：「Apomorphine是最強的救火隊，只要打一針，就能恢復正常狀態。」

因此，即便是中後期的病友，亦可經由施打apomorphine維持正常生活，「如果感覺到藥效即將不足，就可以幫自己打一針，可以維持60-90分鐘的效果，滿足工作或是社交的需求。」陸清松表示，皮下注射的操作相當容易，且針頭很細，疼痛感不明顯。此外，對於已經因肌肉退化而出現吞嚥困難的患者，也可於進食前施打apomorphine，方便吞嚥及照護者餵食，避免嗆咳甚至吸入性肺炎。

目前台灣的apomorphine採間歇性的皮下注射，依據病友需求可單日施打多次；國外已有持續性的apomorphine皮下注射，期待能夠儘早順利引進國內，造福需頻繁施打的中後期病友。

健康五正念，心好腦好活力好

圖／張秀禎執行長提醒，除接受正確治療，擁有5個正確觀念，將有助病友開啟多彩人生

「要有3個Lucky Seven，就要有5個正確觀念」，陸教授神經科診所執行長張秀禎強調，除了「正確的診斷」和「正確的治療」外，病友同時需要有「規律的運動」和「良好的睡眠」。張秀禎指出，騎腳踏車等規律運動有助於活化大腦的神經網路，除改善病友的動作及認知功能外，也可促進走路的自動化，而國外研究更是證實，深度睡眠有助清除腦部不正常蛋白質的堆積。

另外一個正確觀念是「均衡的飲食」，並不是鼓勵病人額外補充營養品。張秀禎笑著表示：「過多營養品會增加身體負擔，反而是均衡的補充營養，除了維持體力外，還可減少便秘的風險。」

5個正確觀念，再加上apomorphine神隊友助攻，帕金森病友面對的不再是離群索居的臥床生活，反而可以開啟擁有3個Lucky Seven的多彩人生。