健康網》5旬婦右上腹痛一查膽結石醫曝「4F」族群更易中鏢

醫師指出，由於女性生理和荷爾蒙特點，在膽結石形成上處於較高風險；圖為情境照，圖中人物並非文中當事人。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕52歲的吳太太，兩個星期來，經常在進餐後感到右上腹部局部壓痛，通常疼痛會持續半小時到一小時左右。於是自行去藥局買胃藥來吃，但症狀仍然持續出現，遂就醫求診。經過腹部超音波檢查，發現吳太太膽囊有腎結石。醫師鄭泓志提醒，尤其被稱為4F族群，膽結石發生率更高，像是：40歲以上（40 Years of Age）、女性（Female-Sex）、孕期（Fertile-Fertility）、肥胖（Fat-Obesity）。

桃園鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志在臉書專頁「你的腸胃科醫師鄭泓志內科慢性病[1]」發文指出，膽結石是一種常見的健康問題，它發生在膽囊中，當膽固醇或膽鹽等固態物質在膽囊中積聚形成硬塊時，就會形成膽結石。而許多罹患膽結石的病人，往往不知道自己有結石，直到它引起疼痛或其他併發症。尤其是「4F」族群，更要特別注意。

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40歲以上肝臟功能下降脂肪代謝變慢

鄭泓志表示，隨著年齡的增長，膽結石的風險也隨之增加。40歲被視為一個閾值，過了這個年齡後，人們發展膽結石的機率增加。這是因為隨著年齡的增長，肝臟的功能可能會下降，影響到膽汁的產生和其成分的平衡。

特別是膽固醇在膽汁中的比例可能會增加，這是因為身體對脂肪的代謝變慢，膽固醇的清除效率降低。當膽汁中膽固醇含量超過一定標準，膽固醇可能會在膽囊中結晶，最終形成膽結石。

女性雌激素增加膽固醇增結石風險

鄭泓志說明，女性體內的雌激素含量，對膽結石形成有直接影響。雌激素能增加肝臟分泌膽固醇到膽汁中的量，同時也可能減慢膽汁的排空速度。當膽汁中膽固醇含量超過膽酸和磷脂能夠溶解的量時，膽固醇就可能結晶並最終形成膽結石。

此外，使用含雌激素的避孕藥、荷爾蒙替代療法的女性，也會增加膽結石的風險。這些藥物會增加膽汁中膽固醇的含量，並可能影響膽汁的排空，類似於自然雌激素對身體的影響。

懷孕荷爾蒙變化增風險多次生育更易結石

鄭泓志提到，女性因為懷孕而經歷的荷爾蒙變化，會增加膽結石的形成風險。懷孕期間，增加的雌激素含量，會導致膽汁中膽固醇含量增加，再加上黃體激素會使膽囊蠕動變少，減緩膽汁的流動，造成膽汁淤積，這些因素合在一起，便提升了膽結石的風險。

此外，多次生育的女性膽結石的風險更高，臨床顯示，生產過3胎以上的女性容易膽結石。因為每一次懷孕期間，女性荷爾蒙的變化都會對膽汁成分和膽囊功能產生影響，增加膽結石形成的機會。

肥胖者膽固醇過高容易形成結晶、結石

鄭泓志說，肥胖是膽結石形成的一個主要風險因素。肥胖者體內的膽固醇量過高，使膽汁中膽固醇含量超過被溶解的量，就容易形成結晶和結石。此外，肥胖也與許多其他健康問題相關，例如：2型糖尿病和心血管疾病，這些也會提升罹患膽結石的風險。

他補充，要特別注意的地方是，快速減肥時，身體裡的脂肪細胞會釋放出膽固醇，這會暫時讓血脂肪含量升高，為了處理這些多出來的膽固醇，肝臟分泌大量膽汁，透過膽汁將膽固醇排到體外去。但是，膽汁中的膽固醇濃度太高，有時候就會形成結石；所以，在減肥的時候也要注意健康，避免快速減重。

醫師表示，40歲以上、女性、孕期中、肥胖者是膽結石容易好發的「4F」族群；圖為示意圖。（圖取自shutterstock）

膽結石「重女輕男」預防6招學起來

提到膽結石預防，鄭泓志提出幾項關鍵：保持健康體重，避免肥胖是預防膽結石的關鍵，同時，也要避免快速減肥導致提升罹患膽結石的風險；均衡飲食，選擇高纖維及健康脂肪的飲食，例如：多吃蔬菜、水果、全穀類，油脂可選擇橄欖油和魚油，並少吃糖類和精緻澱粉類的食物；還要記得攝取充足水分，有助於保持膽汁流動，減少結石形成機會。

此外，也要謹慎用藥，避免長期使用含雌激素的避孕藥，或荷爾蒙替代療法；規律運動，有助於維持理想體重，同時促進健康的脂肪代謝；並要定期檢查，如果屬於高風險族群或有家族病史的人，定期健康檢查可以早期發現並預防膽結石。

鄭泓志提醒，了解膽結石的風險因素有助於採取預防措施，比如維持健康的生活方式、適當的體重等。而由於女性生理和荷爾蒙特點，在膽結石形成上處於較高風險。所以，對於已經屬於膽結石高風險的女性，定期進行健康檢查，以早期發現和治療膽結石，也是非常重要的。

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