她年輕型乳癌+轉移！抑制劑治療骨頭處癌細胞全消失健保擴大給付健康雲

▲停經前轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌個案。（圖／台灣乳房醫學會提供）

記者洪巧藍／台北報導

一名40多歲的未婚女性，被檢查出乳癌第四期且嚴重轉移至全身骨頭，接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今約2年維持病況穩定。台灣乳房醫學會指出，因為健保給付條件與經濟考量，年輕確診轉移型乳癌，過去可能會考慮摘除卵巢強迫停經以繼續接受治療，今年起健保擴大將停經前患者納入給付，幫助減輕抗癌負擔，也希望年輕乳癌病友勇敢積極治療。

根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

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台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟指出，台灣年輕型乳癌中，約17％是晚期和轉移型乳癌，針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約一年5、6萬，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。

對病友來說，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺，身心承受雙重壓力。此外，研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險，生活品質與性功能也會受到影響。

▲台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，停經前轉移性荷爾蒙乳癌健保擴大給付CDK46抑制劑，幫助年輕乳癌病友抗癌。（圖／台灣乳房醫學會陳守棟理事長提供）

陳守棟指出，隨著CDK4/6抑制劑（口服細胞週期抑制劑）問世，併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選，健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。

研究發現，CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期，縮小腫瘤，亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年，預防疾病惡化，延長整體存活期，兼顧生活品質，延緩化療的使用時機。

陳守棟指出，年輕型乳癌與年長型乳癌最大的不同，包括荷爾蒙受體陽性比例高、腫瘤惡性度與診斷時為晚期的比例較高，有可能與年輕女性自認身體較健康，容易忽略乳癌威脅有關。

而年輕型的停經前乳癌病友，正是拚工作事業的階段，加上有些病友的小孩子尚未成年、擔心無法陪伴長大成年，比停經後乳癌病友需承擔較多的任務與責任，需要大家更多的關懷與支持。陳守棟提醒，適逢健保擴大給付轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的停經前與正在停經期的好消息，病友可以跟醫師充分討論，必要時重新規劃治療策略，追求更佳的預後。