安醫大附屬巢湖醫院胃腸外科成功開展首例NOSES超低位直腸癌根治術

近日，安醫大附屬巢湖醫院胃腸外科成功為一名患者實施了NOSES（經自然腔道取標本手術）超低位直腸癌根治手術（Parks），在徹底切除腫瘤組織的同時，也保留了患者的肛門功能，大大提高了患者的生存質量。這也是該院胃腸外科成功完成的首例NOSES超低位直腸癌根治術，標志著該院“胃腸腫瘤微創治療”邁入新階段。

保肛門無造口提升患者生活質量

患者鄭女士，54歲，2個月前出現腹瀉、便血、大便稀等症狀。起初鄭女士並未重視。后因症狀沒有緩解，於是到醫院做腸鏡檢查，發現距其肛門3.1cm處有一大小約3cmX3cm的不規則腫塊，活檢病理結果顯示其得了直腸癌。因為其腫瘤位置較低，接近肛門處，保肛的難度較大。鄭女士及其家人輾轉多家醫院，得到的結論都是無法保留肛門，需要改道做人工肛門，也就是需要在肚子上貼上造口袋排泄。對於挖除肛門的手術，鄭女士根本沒法接受，不願戴著造口袋度過余生。

就在鄭女士心灰意冷之際，鄭女士的愛人聽聞安醫大附屬巢湖醫院胃腸外科以微創技術為特色，且已成熟開展低位直腸癌根治的微創手術。抱著一線希望，鄭女士找到該院胃腸外科副主任、主任醫師盧業才。

盧業才帶領胃腸外科會同腫瘤內科、腫瘤放療科、消化內科、影像科、病理科等科室進行多學科會診，為患者提供最佳治療方案，經反復討論，診療團隊考慮雖然患者腫瘤距肛門的距離比較近，但其腫瘤病灶不大，術前臨床分期較理想，經過全面的評估，為患者制訂了個體化診療方案，與患者和家屬充分溝通后，決定為其施行腹腔鏡下NOSES超低位直腸癌根治手術。

微創中的微創將手術創傷降到最低

NOSES手術，即經自然腔道取標本手術，是“微創中的微創”。它打破了手術必然伴隨切口、疼痛、瘢痕的認知，巧妙地結合了無疤理念與常規微創設備，通過人體自然腔道（直腸、陰道、口腔）將手術標本取出，僅留下腹腔鏡手術時的幾個小孔。與傳統的腹腔鏡手術相比，NOSES手術避免了輔助的取標本切口，具有創傷更小、疼痛更輕、腹壁功能更好、更美觀的優勢。

盧業才介紹，“對於直腸癌患者，傳統的手術要求腫瘤距肛門5cm以上才能保肛。但近年來隨著手術技巧、手術器械以及手術方式的改進，距肛門5cm以內的直腸腫瘤也可以做到保肛。NOSES超低位直腸癌根治術的開展，在保証腫瘤治療效果的同時，還能保住患者的肛門功能，最大程度地減少患者身體和心靈上的創傷，提高患者的生活質量，是傳統手術的革新。”

近年來，安醫大附屬巢湖醫院胃腸外科團隊已經成功開展腹腔鏡下胃腸道腫瘤手術1000余例，一直致力於胃腸道腫瘤的規范化、微創化、個體化治療，尤其在完全腹腔鏡下的胃癌根治術（SPLT-Overlap吻合、π吻合、雙通道吻合、SPLT-Delta吻合）、完全腹腔鏡下的結直腸癌根治術及經自然腔道取標本手術（Noses）等方面已成熟開展。

此外，安醫大附屬巢湖醫院外科黨總支與復旦大學附屬華山醫院外科第一黨支部簽訂黨建結對共建協議，雙方以黨建工作為紐帶，通過結對共建形式，加強在醫療技術水平、科研能力提升、基層黨組織建設等方面的交流合作，為該院提升專科醫療服務能力助力。廣大市民足不出“巢”就能預約到復旦大學附屬華山醫院專家會診、手術，在家門口就能享受到長三角名醫名家的診療服務。（陳媛媛）

(責編：黃艷、張磊)

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