健康網》乳癌轉移有藥可治醫籲年輕型患者別輕言放棄

每3名乳癌患者中，就有1人屬於年輕型乳癌患者，但從今年起，健保擴大給付「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友可接受CDK4/6抑制劑治療；示意圖。（圖擷取自shutterstock）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕1名40歲出頭的未婚女性，就醫檢查已是第4期荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌，癌細胞嚴重轉移至全身骨頭，因希望保留卵巢的女人性徵，接受CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙治療，幾個月後骨頭處癌細胞全部消失，迄今約2年，維持病況穩定；醫師指出，每3名乳癌患者就有1人屬於年輕型乳癌，今年起健保已擴大給付「停經前」轉移性荷爾蒙乳癌病友可使用CDK4/6抑制劑，患者切勿輕言放棄治療。

停經前轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌病例接受CDK4/6抑制劑治療變化。（陳守棟提供）

每3名乳癌病友就有1人是年輕型乳癌 荷爾蒙陽性比例高

台灣乳房醫學會理事長、也是彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，根據衛生福利部最新癌症登記報告，台灣110年新增1萬7432名乳癌病友，其中未滿50歲的年輕型乳癌5597人、占比約32%，為歐美國家25%的1.28倍，相當於每3人就有1人是停經前的年輕患者。

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陳守棟指出，乳癌依據不同的細胞受體表現而有不同的亞型，其中約7成屬於荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌。國際醫學期刊研究顯示，相較於歐美國家，台灣年輕型乳癌的荷爾蒙受體陽性比例比較高。

台灣年輕型乳癌中，約17％是晚期和轉移型乳癌，針對其中人數比例較高的停經前荷爾蒙受體陽性病友，陳守棟表示，治療原則是藉由藥物讓卵巢休息、停止經期，再予以抗荷爾蒙治療或化療。過去臨床建議的停經辦法以停經針為主，但健保未給付，自費約一年5-6萬元，許多病友難以負擔，不得已只好動手術摘掉卵巢。

但對年輕未婚女性而言，摘除卵巢不僅需忍受刀切之痛，內心也會出現女性性徵遭剝奪的感覺，身心承受雙重壓力。此外，研究顯示，停經前婦女接受卵巢切除手術，可能會增加死亡、心血管疾病、失智、骨質疏鬆等疾病的風險，生活品質與性功能也會收到影響。

年輕型乳癌以荷爾蒙陽性最常見。（陳守棟提供）

停經前轉移性荷爾蒙乳癌 健保擴大給付CDK4/6抑制劑

隨著CDK4/6抑制劑（口服細胞週期抑制劑）問世，併用抗荷爾蒙藥物成為臨床治療轉移性荷爾蒙受體陽性/HER2陰性乳癌的一線用藥首選，健保今年也將停經前患者納入給付，適用於停經前與正在停經的乳癌病友，預計有近千人受惠。

研究發現，CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙藥物不僅可以阻斷癌細胞的分裂週期，縮小腫瘤，亦有機會幫助年輕乳癌病友維持病況穩定超過2年，預防疾病惡化，延長整體存活期，兼顧生活品質，延緩化療的使用時機。

年輕型乳癌具有4大特性。（陳守棟提供）

陳守棟呼籲乳癌病友不要害怕，只要正確治療，醫護團隊都會陪伴病友一起面對，戰勝乳癌。（陳守棟提供）

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