心房顫動患者中風機會是一般人5倍！ 新式左心耳關閉術降低中風風險 - 民報

心房顫動是醫師在臨床上最常見到的心律不整，患者中風機會約是一般人的5倍。而新式左心耳關閉術可避免血液滯留形成血栓，有效降低未來腦中風風險達4成。

黃星若/台北報導

首刊 2024/04/22 16:12 林口長庚心臟整合中心團隊近期引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術，提供心房顫動新的微創治療選擇。圖／林口長庚提供

「心房顫動」是醫師在臨床上最常見到的心律不整，可能導致失能、死亡，也是造成中風的主要原因之一，患者中風機會約是一般人的5倍。根據研究發現，心房顫動所產生的血塊約有9成是源自於左心耳，而若心房顫動患者接受心臟手術，術中一併關閉左心耳，可避免血液滯留形成血栓，有效降低未來腦中風風險達4成。

桃園長庚醫院副院長、林口長庚醫院心臟血管外科教授葉集孝指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，正常狀況下，心房與心室會依序規則收縮，推動血液循環，當心房顫動發作時，心房的肌肉會像顫抖一般紊亂抽動，無法有效收縮，而讓心房失去功能。

葉集孝進一步指出，心房顫動可能導致心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸急促等，也可能沒有明顯症狀，最麻煩的是，心房顫動會導致多種嚴重併發症，長期處於心房顫動將導致心臟衰竭，患者死亡的機會是一般人的2倍。

此外，滯留在心房內的血液可能會漸漸形成血塊，若血塊剝落，隨著血液流出心臟，便可能造成血管阻塞，而導致腦中風、腸中風、腎臟中風、肢體中風等狀況，危及性命，因此心房顫動患者的中風機會約是一般人的5倍。

葉集孝說明，心房顫動的治療包括：矯正心律及使用藥物來預防中風。矯正心律方面可以嘗試口服藥物或使用電燒手術，降低心房顫動發作的機會；預防中風方面可以服用抗凝血劑，以及接受左心耳關閉術。

根據研究發現，心房顫動所產生的血塊約有9成是源自於左心耳，這是因為左心耳是心臟發育的遺跡，其內壁凹凸不平，容易形成血栓，利用手術關閉左心耳，有助於降低中風風險。一項大型臨床試驗結果顯示，心房顫動患者如接受心臟手術，術中一併關閉左心耳，可避免血液滯留形成血栓，有效降低未來腦中風風險達4成。

林口長庚心臟血管外科於是自2022年引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術，提供心房顫動新的微創治療選擇，至今年3月，已成功完成第100例新式左心耳夾手術。

林口長庚心臟血管外科主任陳紹緯指出，微創胸腔鏡左心耳關閉術是透過左胸側邊3個小傷口，在胸腔鏡的輔助下，藉由新式器材從左心耳外安裝左心耳夾，不需開胸、不需讓心臟停止跳動，在3D重組超音波影像的導引下便可以有效的關閉左心耳。

相較傳統手術，新式左心耳夾手術除了更有效的關閉左心耳，還可降低手術時間及減少出血風險。對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者、不適合長期使用抗凝血劑的患者，都可以考慮接受左心耳關閉術。

葉集孝同時提醒，心房顫動的發生率會隨著年紀而越來越高，大家要提高警覺，若有心房顫動的問題，即使沒有症狀，也必須積極接受治療。