重慶市人民醫院郭紅：規范化診治助力炎症性腸病治療窗口前移 - 新華網

新華網重慶4月22日電（吳起龍）炎症性腸病（IBD）作為一種慢性、進行性和復發性的腸道疾病在我國正處于快速發病期，逐漸由少見病發展為常見病，預計至2025年，我國或將擁有約150萬IBD患者。

近日，國家衛生健康委召開以“推進我國衛生事業高品質發展，護佑人民群眾生命健康”為議題的新聞發布會，再次強調將保障人民健康放在優先發展戰略位置的重要性。為貫徹黨中央關于實施健康中國戰略的決策部署，助力我國健康事業高品質發展，推動IBD等日漸高發疾病的早診早治工作，規范化診治尤為關鍵。

重慶市人民醫院消化內科主任、博士生導師郭紅教授

近日，重慶市人民醫院消化內科主任郭紅在接受新華網採訪時深度剖析了IBD的診療現狀，強調早篩、早診、早治的重要性，以及其在醫院科室建設、治療方法革新和科普宣傳等方面所做的努力和成效。

郭紅指出，早期診斷和正確治療對IBD患者至關重要，尤其是克羅恩病若未及時診治可能導致腸道殘疾，嚴重影響患者生活品質。“患者若有症狀應及時就醫，不應自行購買藥物耽誤病情，應通過糞便常規、糞便鈣衛蛋白等檢測進行初步篩查，並在必要時進行腸道內鏡檢查。”她建議説。

“早診早治”助力實現疾病治療戰略前移

郭紅介紹説，IBD是指腸道出現相應的炎症，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。其中，潰瘍性結腸炎是指結腸和直腸的炎性疾病，其主要分布在腹部外圈的大腸，表現為潰瘍、糜爛，臨床症狀以黏液血便、腹痛、腹瀉為主，通常發病高峰年齡在20-49歲之間，男女性別差異不明顯。

而克羅恩病則可以累及從口腔至肛門的整個消化道，臨床表現更為多樣，除腹痛、腹瀉外，還包括肛瘺、肛周膿腫等症狀，且在青年和兒童中發病率較高。

郭紅進一步指出，IBD發病原因復雜且多元，涉及遺傳、環境和飲食等多個因素。其中，特定環境因素如吸煙、深加工食品的攝入均可能增加患病風險。

近年來，我國全面推進“健康中國”建設的重大決策部署，要求實施健康中國行動，促進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，有效提升全民健康素養。

“為保障人民健康，早篩、早診、早治已成為攻克疾病‘黃金治療期’的重要環節。”郭紅説，因IBD高發于青少年，若患者不能及時確診並實現有效的控制，還會影響孩子們的正常生長發育，即使後續採用規范治療，其發育也很難追趕上正常水準。

郭紅在涪陵中心醫院查房及完善患者上下轉診工作

回想幾年前就診的一位病患，郭紅難掩惋惜之情：“有一位11歲的小女孩，2021年5月份來到我們醫院，由于對疾病認知不足，長期治療不規范，耽誤了最佳治療時間。即便是經過了手術和正規治療，到今天為止我們仍舊可能無法把她肚子上挂的糞袋造口還納回去，這種情況讓我們感到非常遺憾。”因此，她表示抓住早期診治的關鍵窗口，改變疾病的自然病程，對改善患者及家庭的生活品質非常重要。

另外，IBD的臨床診斷需通過排除性診斷，包括各類感染、腫瘤、淋巴瘤等多種疾病的甄別，其中腸鏡檢查和活檢是重要檢測手段之一。對于普通人該如何篩查的問題，郭紅指出，對于具有家族史的高風險人群，可通過大便、內鏡等進行針對性排查；而廣大普通人群，建議將胃腸鏡檢查納入常規體檢項目，即使在無明顯症狀的情況下，也應該在40到45歲時進行首次胃腸鏡篩查，以便及時發現並處理諸如息肉、腺瘤等病變。

全面推行“三駕馬車”疾病長期管理模式

當談及IBD如何治療的問題時，郭紅詳盡闡述了當前的主要治療手段及其特點。她指出，治療藥物、營養、以及規范管理是IBD長期治療中的“三駕馬車”，缺一不可。一旦確診IBD，患者需積極接受治療，其中藥物治療是關鍵。

據郭紅介紹，IBD的藥物治療主要包括激素治療、5氨基水楊酸類藥物、免疫調節劑、生物制劑和小分子藥物等。其中，激素治療雖然短期內可能緩解症狀，但長期應用可能導致一係列副作用，因此主要用于短期誘導緩解階段。相比之下，免疫抑制劑、生物制劑和小分子藥物在治療中更為重要，其能夠更好地維持病情緩解、改變疾病進程，減少手術比例和住院需求，提高患者生活品質。

“有一位45歲的女性患者，反覆腹瀉血便3年，已出現皮膚潰爛情況，僅一個星期的時間，雙側踝關節皮膚全部潰爛，她的腸鏡顯示全是潰瘍。最初我們嘗試使用激素治療，但未能控制病情，因此轉而使用生物制劑。治療一段時間之後，不僅控制了她的腸病症狀，踝關節病變也完全愈合。”她舉例補充道。

“盡管IBD目前尚無法完全治愈，大部分患者需要終生服藥。”郭紅説，“但像高血壓、糖尿病這樣的慢性疾病一樣，通過生物制劑等藥物長期規范治療，IBD患者同樣可以維持病情穩定、減少復發，享受正常生活。”

除藥物治療外，郭紅還特別強調了營養治療在IBD治療中的重要性。她指出，潰瘍性結腸炎尤其是克羅恩病患者往往伴隨營養不良，因此合理的營養支援、同時促進黏膜愈合對于疾病控制可以起到輔助作用。

值得注意的是，重慶市人民醫院消化內科也在積極開展患者教育，通過抖音等社交平臺分享腸內營養、慢病管理等經驗，每年也有患者的人物志小電影，幫助和鼓勵患者更好地管理疾病。

凝聚多學科力量，構築患者健康防線

據了解，重慶市人民醫院消化內科在IBD診治方面走在前列，已建立起一套完善的IBD患者服務體係，包括開通綠色通道、設立專科門診和生物制劑輸注病房等，以確保患者能在較短的時間內獲得高效、精準的治療。

郭紅介紹説，醫院還通過構建多學科團隊（MDT），整合普外科（肛腸外科）、病理科、影像科、風濕免疫科、皮膚科、護理團隊等多方力量，合力解決復雜病例，為患者提供全方位、個性化的診療方案。

“這種穿透型的克羅恩病是我見過最危險的病例之一。”郭紅回憶説，2021年5月份，一位“脾氣非常怪”的小患者給她留下了深刻的印象。當時，郭紅帶領多學科團隊為腹痛劇烈的她進行了腸內營養、抗感染以及外科手術等治療，所幸的是這位小患者在其團隊的幫助下渡過了難關，最後康復出院。

郭紅還分享了團隊成功救治IBD患者的其他案例，生動展現了多學科合作的優勢，以及通過互聯網遠端醫療平臺與國內外知名專家緊密協作，不斷提升本地醫療團隊的專業技能和服務水準。

“近年來，重慶市人民醫院消化內科收治的IBD患者比例逐年攀升，目前已佔科室住院患者的40%左右。”她説，這也反映出隨著社會經濟發展和公眾健康意識增強，對IBD的關注度和診斷率正在不斷提高。