他視力模糊竟是肺癌末期,3個月就過世!視力出現4變化恐葡萄膜炎當心疾病擴全身
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視力模糊、飛蚊症,小心可能是癌症末期警訊!一名60歲男子因視力模糊就醫,檢查發現眼球的前房發炎,化驗後赫然是肺癌細胞轉移,但男子並無肺癌相關症狀,最後不幸只活3個月。醫師表示,眼球的葡萄膜炎是血眼屏障的邊陲,若癌細胞已經吃到葡萄膜,通常就是全身都擴散,呼籲視力有4種變化要盡快就醫。
癌細胞吃到葡萄膜 大多已末期、全身轉移
收治病例的台北榮民總醫院眼科部眼矯型重建科主任黃德光表示,這名60歲男子都沒有不適症狀,只有視力模糊,就醫檢查發現前房有點紅,進一步化驗確認是肺癌轉移,因為已經晚期,男子只撐了3個月就過世。臨床也遇過患者葡萄膜炎,結果是長在眼睛的淋巴癌,這種癌症往往一發現,癌細胞都已經擴散全身。
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癌細胞透過血液或腦脊髓液轉移到葡萄膜 4症狀小心
黃德光解釋,眼睛的構造由外往內依序是鞏膜、葡萄膜和視網膜。腦部有血腦屏障、眼睛也有血眼屏障,用來保護不被細菌、病毒等入侵。而葡萄膜是血眼屏障的邊陲,因此不管是身體腫瘤的癌細胞或是病菌等,如果能侵犯到葡萄膜,往往就是末期、已擴散全身的情況。而像肺癌這類癌細胞可能是透過血液跑到葡萄膜,淋巴癌則可能是透過腦脊髓液轉移到葡萄膜。提醒若持續性的視力模糊、飛蚊變多變大、擋到視力、症狀超過1天以上,都要提高警覺,盡快就醫找出原因。
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▲咖啡色這圈就是葡萄膜。
葡萄膜炎的原因?
黃德光指出,台灣常見的葡萄膜發炎原因有23種以上,50~80%和自體免疫相關,有10~20%則是感染造成,也有少部分是上述腫瘤,甚至是藥物引起。例如71歲朱女士因輸尿管尿路上皮癌,自費接受免疫療法治療,但使用到第二循環就開始皮膚出疹、視力模糊、頭痛。右眼視力從1.0變0.8、左眼從0.6變0.3,抽絲剝繭之後,排除轉移和感染的可能,而是癌症免疫治療後,免疫力覺醒造成罕見藥物副作用。文獻上,免疫治療產生葡萄膜炎的機率僅1~2%。因此先暫緩後續療程,並在眼睛局部點藥水、注射類固醇,1個月內已逐漸恢復視力。
朱女士表示,本來以為自費的治療應該不會有副作用,沒想到會變成這樣,幸好治療後視力就好了。現在癌症的免疫治療已暫時中斷,但須每3個月追蹤。
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葡萄膜炎的診斷?
黃德光表示,一般要診斷葡萄膜炎並不困難,基層診所透過裂隙燈、眼底鏡就能判斷是否發炎,但是發炎可以是各式各樣的原因造成,就需要進一步高階檢查,甚至可能牽涉全身免疫、感染等。台灣常見僵直性脊椎炎造成葡萄膜炎,所以也要看是否有免疫疾病,或是抽血、抽房水等檢驗病毒感染。
葡萄膜炎不治療會怎樣?有哪些症狀?
而葡萄膜如果持續發炎,這些發炎物質會造成後續副作用,如角膜混濁、白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變、視神經病變等,甚至失明,已開發國家中,葡萄膜炎是造成失明的十大原因之一,常見症狀包括視力模糊或嚴重不正常的飛蚊症增加,只有極少數人以眼睛不舒服表現。
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◎ 圖片來源/許佳惠攝
◎ 諮詢專家/黃德光醫師
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References
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