罹癌接受免疫療法竟誘發葡萄膜炎
▲病人朱女士(右2)感謝北榮團隊照護,院方也致贈車馬費感謝其出席記者會分享治療經驗。(記者林惠琴攝)
記者林惠琴/台北報導
71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除,但出現視力模糊、頭痛、皮膚出疹等症狀,經檢查發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎,所幸經治療後,已恢復原本視力。
台北榮總眼矯型重建科主任黃德光表示,葡萄膜炎是眼內組織發炎,依發生部位而有不同名稱,在虹膜為虹彩炎、在睫狀體為睫狀體炎、在脈絡膜為脈絡膜炎,超過1種稱為葡萄膜炎,常見原因包含惡性腫瘤、感染、自體免疫發炎、代謝藥物作用。
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眼內組織發炎 造成視力模糊黃德光指出,台灣葡萄膜炎每年每千人有1人發病,可能有3大症狀,像是持續視力模糊、持續不正常飛蚊症增加,以及初級眼藥水無法緩解的外表紅、痛、畏光。
黃德光提到,目前癌症免疫療法逐漸盛行,主要經由個人免疫力覺醒攻擊癌細胞而達成療效,副作用較傳統化療、標靶藥物少,但在罕見狀況下,有些病人會被誘發自體免疫反應,少數以葡萄膜炎表現,根據文獻資料,發生率約1%至2%,也有些低於1%。
朱女士被診斷為因免疫療法引起的雙眼葡萄膜炎後,經過暫緩相關療程,以及左眼局部類固醇注射、雙眼類固醇藥水治療,在1個月內逐漸恢復,左、右眼視力分別由0.3、0.8恢復到原本的0.6、1.0。
黃德光提醒,癌症治療過程發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,經過精密儀器與散瞳檢查,可依據結果,譬如角膜內皮上聚集許多沉澱物,眼內發炎細胞增加,視網膜和脈絡膜產生病灶,確診葡萄膜炎,以利及時治療。
黃德光說明,這類發炎輕微時使用眼藥水,嚴重時暫停免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射,大多可緩解與消除發炎、恢復視力。
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