第二性徵發育前後掌握轉骨好時機
▲四神湯常用於尚未有第二性徵發育的孩童。(照片提供/呂怡瑾)
文/呂怡瑾
門診時,常有家長詢問家中小孩會不會長不高、月經不規律,以及中醫介入的時機點等。其實這些問題早在古代就有觀察到,根據戰國時期的《禮記.曲禮上》和中醫醫書《黃帝內經.上古天真論》都分別提到,男和女的生長發育。
這兩個早在2500年前提出的觀點,大約都是以10年作為一個單位;在10歲之前,因為身體尚未發育完全,所以還處在「幼」的階段,這時候會換牙、頭髮變得烏黑亮麗,也是學習開始的時機點。而現今醫學上的「性早熟」,是將女性小於8歲、男性小於9歲,但有第二性徵的出現作為分水嶺,這時候就要來看第二性徵的定義了。
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一般來說,女性是以出現乳房發育及乳暈改變,甚至是陰毛、腋毛的發育,但月經的來潮卻不是評估的依據;而男性的部分則是睪丸的變化,包括變大、皺摺變多,以及陰毛、腋毛的發育,不過聲音的改變卻不是評估的依據。所以綜合上述來看,10歲之前的孩子通常只要關心第二性徵的發育即可。
到了下一個10歲,因為女性會有月經及生長的問題,而男性也有長高的需求,所以在這一部分,根據國外的統計,女性在月經來潮前兩年,生長的速度可以達到1年6-8公分,一旦過了初經,一年生長會銳減至1-4公分;男性部分,會由睪丸開始發育時生長發育啟動,1年約可長6-10公分,大約持續2-3年或是陰毛發育完全。
中醫介入 以發育前後做區別中醫介入的時間點,就是在上述的兩個時機點,就治療的方向分類,大致上可以用第二性徵發育前後來做區別,之前常用健脾用藥,包括四神湯、四君子湯作為基底,之後就會以補氣益腎為主,常見的有地黃丸系列或是補中益氣湯為主,當然,症狀的評估和藥物的搭配還是建議至中醫診間做諮詢。
(作者為台北、林口、桃園長庚醫院中醫婦科主治醫師)
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