打造健康台灣新政府防癌「3支箭」，目標2030年癌死人數減3成

距賴清德就職總統僅20餘天，他邀請恩師、前成大醫院院長陳志鴻擔任召集人，邀集20位專家辦理5場健康台灣論壇，研商如何減少國人不健康餘命。最後一場論壇於今日（4月27日）在台北榮總落幕。會議上，專家們關心年年奪走上萬生命、台灣人頭號殺手的癌症，並提出相應對策。20人專家小組中，最熟悉癌症防治的，是曾任癌症希望基金會董事長20多年的新科立委王正旭。他接受《康健》專訪，詳細說明新政府要如何透過「3支箭」，達成「2030年癌症死亡人數減少3分之1」的目標。

第1支箭：提升早期癌症篩檢

要讓癌症死亡人數減少3分之1，大約是多少人呢？如果根據2020年死亡人數估算，減少3分之1，就是要讓將近1.5萬人不因癌症而死。要達成這目標，首先要努力做篩檢，找出健康人當中的早期癌症患者，透過適當醫療，提高痊癒的機會，因為0期到1期癌症，幾乎都是可以治療到幾乎痊癒的。

這部分主責機關是國民健康署，經費來自國家編列的公務預算，不會影響健保總額或點值，如果前端（國健署）早期篩檢做得好，後端（健保署）確實可以減少很多醫療支出，我們希望政府強化預防醫學，例如編列預算協助弱勢、鼓勵企業照顧員工等。

公費肺癌篩檢（低劑量電腦斷層）開辦不到2年，已經找到500多位早期癌症病人，等於拯救500多個家庭。推行10多年的公費四癌篩檢（乳癌、大腸癌、口腔癌、子宮頸癌），符合資格者僅3～5成來檢查，還要努力提升篩檢率，也要根據台灣人的癌症發生特色，適度放寬公費篩檢年齡限制或對象限制，以增加篩檢量。

立委王正旭積極推動將健檢費用列入所得稅特別扣除額。圖片來源 / 醫師王正旭Facebook

癌篩陽性的下一步就是追蹤，大腸癌篩檢陽性追蹤率最低，也就是發現有糞便潛血，卻沒去做大腸鏡，這真是太可惜了。可能阻礙來自做大腸鏡前需要清腸、檢查當天要請假，如果要全身麻醉也要自費。

我們必須提供更多誘因，讓大家更願意來檢查，我會支持推動將健檢費用列入所得稅的特別扣除額。根據台大公衛教授陳秀熙幾年前的推估，若健檢普及，可節省當年度健保支出的10%，等於省下好幾百億；財政部推估，在排富情況下，稅損僅5億，健康經濟效益很高。

被診斷癌症末期，就像是被一隻灰犀牛迎面衝撞，帶來重創，醫療只能用盡方法將傷害減到最低。如果發現還在早期，就像是受到擦傷，儘管身心有些煎熬，但還有空間和時間去調整原本的生活，這需要自己的努力，也需要家庭和社會的支持。

第2支箭：基因檢測與精準醫療

如果癌症防治計劃是一個大漏斗，最寬的那一圈就是癌症篩檢，底下錐形的部分，就是篩出癌症之後的治療。今年健保將19大類癌別的「次世代基金定序（NGS)」納入給付，但有民間團體擔心，民眾必須同意將檢測內容上傳資料庫，才能獲得給付。

為了不讓民眾擔心，也不讓政府的美意打折，國會可以做什麼呢？監督。我們會努力堅守職責，確保不發生民間團體擔心的事，也要確保相關資訊都得到好的使用模式，希望讓大家都放心，也能讓基因檢測的成果幫助社會上其他人、幫助未來的子孫。

第3支箭：百億癌症新藥基金

新藥新科技要走完3期臨床試驗、確認安全有效、進入市場，研發的時間和金錢成本非常高，平均一個新藥得花10億美元，才能進入市場。還要再經過一段時間，受到完整驗證，才能獲得各國主管機關和專業團體的認可、列入治療指引。

現在新藥開發速度很快，有些還在第1、2期臨床試驗階段，搭配基因分析之後，就能體現出用藥的安全性和效果，但因為還沒有走完3期試驗，到底要不要引進，各國主管機關就會有所考慮。

癌症病人很辛苦，每一天都是生命的等待，疾病晚期者更是殷殷盼望能盡快獲得幫助，但目前，很多新藥無法很快在台灣獲得適應症許可或上市。

英國國家健康與照顧卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence, NICE），透過癌症新藥基金，讓癌症病人能提前使用一些尚未完成3期試驗，但經嚴謹檢視已看到效果的療法。

我們衛生福利部的長官去英國實際考察後，決定實施「健保新（癌）藥暫時性支付機制」，在現有「給付」和「不給付」之外，在開闢第三條路「暫時性給付」。針對有急需、有治療潛力，但尚未完成3期臨床試驗，臨床效益和財務衝擊還不確定的藥品，暫時給予2年給付，同時持續蒐集資料，進行效益評估。

希望透過這樣的努力，讓台灣病人跟得上全球新藥的使用，台灣的臨床試驗能夠與全球銜接、加速台灣新藥研發。

References

肺結節會變肺癌嗎？肺結節症狀、成因、治療方法全解析 (www.commonhealth.com.tw) 十大癌症榜首換人！肺癌發生人數奪冠，如何早期發現？ (www.commonhealth.com.tw) 商保過時、健保丟包，斷癌友生路！健保署籌設百億基金可解決問題嗎？ (www.commonhealth.com.tw) ※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章 (www.commonhealth.com.tw)

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