肋軟骨也得關節炎?你沒聽錯! - 紫荊雜誌
一次看似簡單的運動「拉傷」,讓何女士胸疼了三年之久,止痛藥沒少吃但也只是治標不治本。醫生提示,如果出現胸肋疼痛、上肢活動受限等癥狀,要警惕這個疾病。
扛了3年的「拉傷」竟是關節炎
64歲的何女士,在3年前打羽毛球時發生左側前胸壁「拉傷」,繼而出現疼痛癥狀。她本以為疼個一兩周癥狀會自行消失,但沒想到這一疼就是3年。
3年間,疼痛影響著何女士的生活和情緒。她曾就診於多家醫院,進行多種檢查,卻因為沒有明顯的器質性病變,被診斷為肋軟骨炎、肋間神經痛等病癥。吃過不少止痛藥,疼痛處埋過止疼針,但癥狀最多緩解一兩個月。
好在病因終於查清了,何女士被診斷為「胸肋關節炎」。入院時,何女士左側第一胸肋關節處有明顯的壓痛感,左上肢因疼痛而無法上舉。胸部CT提示左側第一胸肋關節骨質硬化,邊緣毛糙,診斷為左側第一胸肋關節炎。
胸肋疼、上肢活動受限警惕這個疾病
胸肋關節炎是指發生在胸骨和肋軟骨關節的炎癥。胸肋關節炎的常見病因之一就是外傷,比如被直接撞擊胸部。
此外,另一個原因就是關節過度使用導致的關節磨損,特別是那些需要反復擡起手臂的動作,更容易讓關節受累。
胸肋關節炎的主要癥狀包括,胸部前側的疼痛和壓痛,疼痛可能延伸至肩部或臂部;此外,前胸壁的腫脹和紅斑也值得關註,尤其是患側上肢還會出現活動受限。
保守治療沒效果?也可考慮手術
針對胸肋關節炎,常見的治療手段包括:休息製動;使用非甾體抗炎藥或更強的止痛藥來減少炎癥,同時緩解疼痛;采用物理療法增強關節周圍肌肉強度,改善關節功能。然而,部分患者經過長期的保守治療,其慢性疼痛及活動受限的癥狀仍無明顯改善。
像何女士這樣的慢性胸肋關節炎患者在門診並不少見,當保守治療效果不佳時,胸外科手術可能是一個值得考慮的有效選項。最終,何女士通過一個半小時的手術,順利切除了左側第一胸肋關節處發生炎性增生的骨質部位,傷口僅有三厘米。同時,她驚喜地發現,困擾了3年的疼痛感消失了,左上肢的活動也不再受限。術後第6天,何女士順利出院,回家休養。
文/韓柯(北京積水潭醫院)
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