工時長、壓力大、給付低兒童急診醫師人力堪憂／24家大醫院近2年離開30多人找不到人遞補

少子化造成兒科醫師減少，兒童急診專責醫師更是逐年消失。（記者蔡淑媛攝）

2024/04/30 05:30

〔記者蔡淑媛、林惠琴／綜合報導〕兒科醫師人力拉警報，根據台灣兒童急診醫學會統計，救急的兒童急診專責醫師，原本全國廿四家大醫院有一○○至一一○人，但近一、兩年已有逾卅人離開，其中醫學中心占逾六成；健保署今年編列四．六一億元改善兒科給付，卻未納入瀕危的兒急，讓兒急醫師心寒及不解，也憂心影響年輕醫師投入意願。

健保署：看診給付逐年加成

健保署醫管組長劉林義表示，近年已陸續對急診診治未滿六個月嬰幼兒加成百分之百、六個月至未滿二歲三成、二歲至未滿七歲二成，若為兒科專科醫師收治可再加五成，且急診觀察床護理費照顧兒童也可加二至六成，強調健保資源有限，每年調整支付須視爭取經費而定，今年調高給付項目是近年較無調整部分，若兒急有其他建議可再討論。

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台灣兒童急診醫學會針對十三縣市共廿四家醫學中心及區域醫院調查，發現十四家醫學中心有九家、十家區域醫院有五家近兩年有逾卅名兒急醫師離開，且根本找不到人遞補。

台灣兒童急診醫學會理事長、嘉義長庚醫院醫師吳漢屏表示，兒急是新次專科，目的讓急症兒童得到最佳照顧。但這類醫師工時長、需輪大夜班，且兒急獲利空間低，醫院難以提供優渥條件，形成離職惡性循環，一旦人力出缺就不易補齊，而是由其他兒科或成人急診醫師支援，擔心未來兒急醫療品質下滑，十年後急診病童誰來治療？恐面臨醫院、醫師及病人三輸。

童綜合兒童急診醫師陳俊佑說，兒急薪水僅成人急診六到八成，輪班、大量傷病患、急重症壓力，加上照顧兒童所花人力及心力是成人患者好幾倍，當薪資不吸引人，很快就走人。

兒急成本高、申報健保點值低

台中榮總兒童醫學中心主任王建得坦言，台灣兒急專科發展不如外國成熟，強調兒科不能用人數來看，小兒發燒跑急診，打點滴、診療、處置及說明，成本都比成人高，申報健保點值卻很少。

吳漢屏指出，兒急醫師逐漸消失，如果形容兒科需被送急診，兒急則是需上葉克膜搶救。他感嘆兒急醫師少在急診執業，不少過水、當跳板後，就轉到門診、病房或基層診所。他建議，應增加兒急專責醫師看診加成，包含年齡從現行六歲以下提高至十八歲、假日加成比照夜間加成，且醫院評鑑可訂定醫病比。

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