乾癬性關節炎好發位置?有哪些症狀、類型?會殘障、失能嗎?
乾癬性關節炎是一種好發於關節、肌腱或韌帶骨頭交界面的慢性發炎性疾病,通常發生在乾癬患者身上,會引起關節腫脹、疼痛和僵硬,長期下來可能導致關節破壞、變形,甚至造成殘障、失能。
乾癬性關節炎發生原因
乾癬性關節炎屬於自體免疫性疾病,免疫系統攻擊自身關節組織,導致炎症反應,好發於30至50歲族群,男女比例約為1:1。臨床上,乾癬患者中約有15~40%機率,會合併出現乾癬性關節炎,而有些病患的乾癬性關節炎可以發生在乾癬之前。
乾癬性關節炎症狀
乾癬性關節炎可以侵犯任何關節,好發於頸部、肘部、手指、腰椎、髖關節、膝蓋、足部及腳趾,會引起受影響的關節腫脹、疼痛和僵硬。臨床表現多以手指關節疼痛及下背疼痛開始,也常發生晨間僵硬、著骨點病變,如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎,或是手指、腳趾發炎腫痛,而出現香腸指(趾)等,患者還會合併指甲病變,如指甲凹洞、指甲脫落。
▲乾癬性關節炎常見症狀。
乾癬性關節炎類型
乾癬性關節炎依照臨床症狀的不同,可以分成6種類型:
1.不對稱寡關節型關節炎
乾癬性關節炎常見不對稱寡關節型關節炎,約占70%的患者,這類型患者受侵犯的關節通常是1、2指(趾)產生關節炎,且總數不超過4個,但常合併手指關節及周邊組織紅腫、脹痛,而容易形成香腸指(趾)。
2.多發性對稱型關節炎
具有4個以上關節發生關節炎,並且多為兩手對稱,臨床表現近似類風濕性關節炎。
3.遠端指間關節炎
遠端指間關節侵犯被認為是乾癬性關節炎典型且獨具的特徵,但通常僅發生在5~10%的病患且多為男性,有時合併有嚴重的甲溝炎及指趾腫脹。
4.中軸關節型關節炎
中軸關節型關節炎類似於僵直性關節炎,常常在中軸關節(脊椎關節)產生晨間僵硬,造成起床後一段時間內會感到活動受限,適度活動後才會漸漸緩解。
5.殘毀性關節炎
骨骼侵蝕及關節損壞,導致指(趾)具伸縮性,常見於男性。
乾癬性關節炎有哪些併發症?
乾癬性關節炎沒有治療,關節會不斷發炎,不只會造成疼痛,也會使關節遭到破壞,甚至變形、殘障,造成患者日常生活能力嚴重受限與失能。根據研究發現,乾癬性關節炎沒有積極治療,2年內有47%的患者會出現不可逆的關節變形問題,罹病10年以上的患者,超過半數有5個以上的關節已變形。
乾癬性關節炎為慢性發炎性關節炎,會引起全身性發炎反應,如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸症、骨質疏鬆症、心臟病等併發症;根據過去研究顯示,罹患心血管疾病風險,較一般人高出1.8倍。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/振興醫院[5].國泰醫院[6].中國醫大附醫[7].台中醫院[8].蔡長祐醫師[9].蔡呈芳醫師[10]
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References
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