健保又要漲？立委促健保點值修法，薛瑞元認「修法時機尷尬」恐調保費

立法院2日審查全民健康保險法修正草案，在野黨立委力促健保點值每點1元，初審無共識送交協商。衛生福利部長薛瑞元受訪時表示，他離卸任只剩10幾天，手上掌握的資源不可能同意醫療服務1點新台幣1元，並預估若法案通過，今年底就要考慮調整明年健保保費。醫改會也提醒，保障點值將衝擊總額制度，盼先提管制配套，避免衝量。

立法院社會福利及衛生環境委員會2日審查國民黨團及國民黨立委提出的「全民健康保險法」第62條條文修正草案，明定醫療服務每點點值不得低於0.95元或1元。薛瑞元在會前接受媒體訪問，媒體詢問如何看待立委提案。

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修法時機點尷尬、無財源支應

薛瑞元表示，在這時間點審全民健康保險法不是很恰當，老實說有點尷尬，因為他現在離卸任只剩下10幾天，他手上掌握的資源不可能同意醫療服務1點1元，因為沒有任何財源能夠支應，520後新內閣、新部長也許可能夠籌措出財源，屆時比較有討論空間。

媒體詢問，若真的調整成1點1元，是否需要調漲健保費？薛瑞元表示，立委提案明定，醫療服務點值每點1元或0.95元，若有不足就由公務預算撥補，但公務預算編列有一定程序，必須前一年度編列，若預算編列不足或根本沒編列，屆時就必須以安全準備金補足這一塊。

薛瑞元表示，若是每點0.95元，一年預算需700億元，若是每點1元，一年需要1150億元，很快安全準備金就會低於1個月，這時就必須調整健保保費。

媒體追問，若法案通過，是否評估何時調整健保保費？薛瑞元表示，假設修正案通過並明定每點1元，就需要1100多億元，但目前安全準備金是1300億元，且每月支出700多億元，顯然明年底就會不足1個月，也就是今年底考慮明年調保費。

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台灣醫療需求超過健保總額

在野黨立委之所以力促健保點值每點1元，起因健保總額是事先匡列預算金額，醫療服務給則是在事後論點數計算，一旦點數爆量，「點值」就會稀釋。對此，中華民國區域醫院協會理事長吳鏘亮認為，台灣現階段的醫療需求超過健保總額，是不爭的事實，偏低的點值是壓榨醫療產業，對醫界並不公平。

吳鏘亮眼中的醫療行業正在走下坡，他強調，醫療需求增加，絕不是醫院故意衝量，主要是與醫療進步，讓民眾餘命增加，人口老化等因素有關，這是全世界趨勢，歸咎為醫界衝業是不對的。因被稀釋的健保點值，造成長期以來醫療行業與社會脫節。

吳鏘亮進一步說明，醫療行業新進人員不來、設備更新也受到影響，台灣醫療搖搖欲墜，對整體民眾健康維護有害無益。至於民團擔憂取消總額制度，醫療量暴增，「這是一體兩面的事情」，政府不能置身事外，確實需要各界討論出相關配套。

醫改會：保障點值恐走回頭路

醫改會執行長林雅惠告訴中央社記者，保障點值可能衝擊總額，恐走回頭路，回到健保創辦初期的論量計酬時代。健保1995年開辦，短短3年就出現運作困難，因為醫療支出爆量，導致健保難以支付，負債累累，直到總額制度上路，才讓健保、醫界及民眾荷包得以喘息至今。

林雅惠說，健保是社會福利，與社會穩定有關，取消總額制度，改回論量計酬，在病人端與醫界端交互作用之下，醫療服務的成長難以預測可能影響品質與環境，保障健保點值議題涉及層面廣，就算各界同意將餅做大，盼先提管控配套，減少不必要衝量。

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