健保點值保障1點1元民團憂無配套「搞倒健保」 - 生活- 自由時報電子報
生活電子報醫界因應立法院公聽會民團時報大吐苦水無配套 文章 參考資訊
立法院舉行「全民健康保險醫療給付費用總額之現況與展望」公聽會。(記者方賓照攝)
2024/05/06 18:14〔記者林惠琴/台北報導〕藍營提案健保點值「1點至少1元」及「不得低於0.95元」,不足由政府預算因應,立法院今(6日)召開公聽會,醫界大吐苦水,已指若可落實1點1元,第1件事就是為醫事人員加薪,幅度甚至有機會達20%;學者、民團提醒要有配套,否則恐仍無法提升醫療品質,甚至會「搞倒健保」,但各界也多認同制度要改革了。
攤扣在醫界眼中為健保點值太低,每家醫院割一塊肉還給健保署,讓帳面數字好看一點,台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,光是台北區一年被攤扣的金額就可達百億,因此現在醫療體系是7、8級地震在搖了,期望藉修法保障點值,也才有機會檢討總額制度。
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台灣醫院協會理事長李飛鵬指出,在健保攤扣、核刪下,醫院經營困難,醫護也出走,直呼「不斷關病床的醫院要如何支持下去」,政府應加大健康投資。
台灣大學公共衛生學院院長鄭守夏表示,台灣國民醫療保健支出占GDP比重低,要注意數據解讀,可能與近年經濟明顯成長有關。他也提到,修法保障點值,若無其他配套,恐怕仍無法提升醫療品質、增加醫護人員薪資等,但還是要讓醫療院所經營下去,制度調整可討論。
台大健康政策與管理研究所兼任教授楊銘欽表示,醫院撐不下去對民眾健康是很大的問題,但不是錢灑下去就什麼事情都沒有,醫院收入是否回饋給醫事人員、設備有無更新等都要配套。
長庚大學醫務管理學系教授盧瑞芬認為,健保議題是基本經濟的「資源有限,慾望無窮」問題,總額制度當然不完美,有很多改進空間,支持健康投資、財源多元化,但分配更重要,支付制度要改革,只是要注意先進國家都有設上限,像是德國是設定門診服務量上限,超過就打35折,若要貿然拿掉上限是一件很危險的事情。
台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示,現在只談點值保障,是簡化問題的嚴重性,不反對給醫界合理資源與待遇,但反對沒有配套的修法,即使公務預算也是民脂民膏。
消基會名譽董事長謝天仁更直言,保障1點1元就是要「搞倒健保」,總額制度的問題發生在衝量上面,若點值獲得保障,更是快馬加鞭奔向墳場,認為要杜絕衝量,但可推動支付制度、使用者負擔合理化。
台灣社會心理復健協會秘書長滕西華表示,健保收入面,政府帶頭長期漠視沉痾,包含二代健保就將家戶總所得視為費基與保費合理化處方,但至今停滯10年,且基本利得未納入補充保費利基,政府應負擔健保經費36%也曾以社福補貼灌水,政府與健保會付費者代表認知規模差距至少千億;支出面則有被強迫灌食和虛胖問題,包含公衛、預防性治療及行政經費都轉嫁健保,還有失去衡平性的支付標準,呼籲支付制度改革與健保費基正義是唯一的路。
台北醫學大學醫務管理學系教授邱弘毅認為,可適度打開健保費率上限6%,但健保也不宜一味增加支付項目,應適時減少,讓基金或外部資源來做,否則總額包山包海,再多的錢都無法達成。
陽明交通大學衛生福利研究所教授李玉春也表示,擴大投資不只有健保,應涵蓋預防保健、疾病管理,同時要推動去蕪存菁的「精準支付」。
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