健保署拋醫院住院點值保障1點1元- 翻爆
回應藍版修法 齊頭式平等不利偏鄉醫療 搭配DRG支付制度 門診不適用 醫界樂見
健保署署長石崇良6日拋出新方向,可研議保障「醫院總額住院部分」點值1點1元,門診則不適用。台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,這項做法可扭轉醫院「重門診輕住院」現象,「醫界樂見其成」。圖為洪子仁(左三)6日出席立法院舉辦關於健保點值的公聽會。(鄧博仁攝)藍營立委提案修正《健保法》保障點值1點1元或0.95元,但今年底安全準備金將因此出現不足559億元的財務缺口。健保署署長石崇良6日拋出新方向,在有配套的支付方式下,可研議保障「醫院總額住院部分」點值1點1元,門診則不適用,他表示,醫療服務全面保障點值恐造成偏鄉離島資源不平均、婦幼急重難等弱勢科別被排擠,導致分級醫療崩解。醫界則提醒,「不要挖東牆、補西牆」。
針對藍委提案保障點值1點1元或0.95元,石崇良指出,整體點值保障形同取消總額預算制度,院所又將回到當年一樣努力衝量,落入強者恆強、弱者愈弱的惡性循環,醫療資源將往大型醫院、都會區、北部地區集中。
另外,若對於各式醫療服務給予齊頭式的點值保障,「婦幼急重難」等弱勢科別不再有相對優勢的保障,將造成排擠。大型醫院可能持續大幅擴充門診吸引病人,使分級醫療制度崩解,不利於基層院所生存。健保署長石崇良表示,總額制度可以檢討,但需要社會共識,通盤考量相關配套措施,讓總額適度成長、資源合理分配,達到健保永續發展。他認為,在搭配DRG支付制度之下,可保障醫院總額住院點值1點1元,門診點值則不適用。
DRG支付制度是以住院病患的診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症及出院狀況等條件,分成不同群組,每項群組依照常規醫療資源使用情形,訂定固定的包裹支付點數。石崇良指出,目前DRG已占住院申報費用19%,若達到60%目標,比較不會有醫療衝量的問題。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,醫院住院部門長期處於虧損靠門診來養,這項做法可扭轉醫院「重門診輕住院」現象,是改善醫療生態的第一步,「醫界樂見其成」,但他也強調,如為了將住院部分補到1點1元,而讓門診部分點值更低,等於是「挖東牆補西牆」,沒有解決問題。
他認為理想做法是,算出住院部分補足1點1元的缺口,透過調漲保費或公務預算,將這筆預算撥補到健保總額。此外,應同步調整支付標準,例如加護病房照護費、護理費等,必須提升到合理水準。(中國時報/王家瑜)
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