全球首例中醫大附醫完成高難度內臟全轉向「鏡面人」縮胃曠腸手術 - 民報
首例手術新陳代謝病人評估團隊內臟鏡面民報曠腸科及 文章 參考資訊
中醫大附醫日前完成一起高難度手術,為內臟器官與常人左右相反的全轉向「鏡面人」做縮為曠腸手術,成功為其鏟肉20公斤,成了全球首例內臟全轉位縮胃曠腸手術的成功案例。
黃星若/台北報導
首刊 2024/05/08 20:21 中醫大附醫完成全球首例的內臟全轉位縮胃曠腸減重手術,成功讓「鏡面女」李小姐剷肉20公斤。圖/中醫大附醫提供35歲的李小姐,高中時期因一次嚴重車禍,檢查後驚覺自己的心臟、肺臟、胃腸道器官等內臟位置,都與常人身體內部左右相反,如同「鏡面人」。後來因體重飆升造成中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症等問題,要進行縮胃曠腸減重手術,但因為內臟全轉位,讓醫療團隊大傷腦筋,將所有醫療器械與手術步驟都要調整到完全反向的位置,手術時間也多出1倍,成了全球首例內臟全轉位縮胃曠腸手術的成功案例。
李小姐的內臟器官(左),與一般人的器官呈現完全轉向的「鏡面」。圖/中醫大附醫提供中國醫藥大學附設醫院代謝醫學科主任辛明哲表示,內臟反位,是一種罕見的先天性結構異常,這種情況通常是在胸部X光檢查時意外發現,根據國際文獻顯示,大約每1萬到2萬5千人之中會有1例此種左右臟器相反的情況。
辛明哲進一步說明,大部份的內臟轉位病人,健康與常人無異,但少部份的人可能合併有先天性的心血管疾病,而不管在何種醫療領域上,在執行內臟異位病人的手術皆極具挑戰,因為所有的器械和手術步驟都需要調整到與常規完全反向的位置,且此種手術為罕見病例無法事先練習,必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。
而案例中的李小姐,因產後重度肥胖引發了中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康問題,儘管嘗試各種減重方式,如飲食控制、代餐及運動,但效果不彰,成為重度肥胖病人(BMI=37.3)。新陳代謝科及減重團隊在評估後,決定位李小姐進行「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」。
辛明哲指出,縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術,它有重要的二個機轉:一是減少飢餓感,二是增加攝食時的飽足感。這是因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌,而部分小腸的曠置縮短腸道,能夠升高腸泌素,提升大腦下視丘的飽足感,進而讓減重效果更好。
「不過對內臟完全鏡像轉位的病患做縮胃曠腸手術,的確是全球首例。」辛明哲說,外科醫師或許這一輩子,可能遇到1個或2個這樣子的案例。而原本標準的縮胃曠腸手術,大概需1個小時左右,可是李小姐的案例,時間必須多出1倍,大概2個小時左右才完成。
所幸手術成功,李小姐術後4個月後減輕20公斤,體重從108公斤降至88公斤,術後所有脂肪肝、代謝異常及睡眠呼吸中止症也改善許多,預計手術後一年後將回到65公斤的標準體重。
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